Péritonite
Inflammation du péritoine, souvent par perforation d'un organe creux (appendice, ulcère gastrique, colon). Urgence chirurgicale absolue. Sans traitement : sepsis → choc septique → mort.
📖 C'est quoi ?
Le péritoine est la membrane qui tapisse la cavité abdominale. Sa contamination (bactéries, bile, matières fécales) déclenche une réaction inflammatoire massive. Causes : appendicite perforée (la plus fréquente), ulcère gastro-duodénal perforé, perforation colique (diverticulite, cancer), ischémie mésentérique.
🚨 Comment ça se présente ?
| Signe | Description |
|---|---|
| Douleur abdominale | Brutale (perforation ulcère) ou progressive (appendicite) |
| Ventre de bois | Contracture abdominale généralisée = douleur à la palpation + défense |
| Signe de Blumberg | Douleur à la décompression brusque |
| Arrêt du transit | Iléus paralytique = abdomen silencieux à l'auscultation |
| Fièvre élevée | 39-40°C → sepsis → frissons |
| Tachycardie + hypotension | Choc septique si tardif |
| Position antalgique | Patient en chien de fusil, immobile, toute mobilisation douloureuse |
Pneumopéritoine : air sous le diaphragme → signe formel de perforation d'organe creux sur la radiographie.
🩺 Rôle IDE
⚠️ Points de vigilance
Péritoine = source de sepsis massif. Tachycardie + hypotension + marbrures + confusion → choc septique → réanimation + bloc en urgence immédiate, délai < 1 h.
Air sous le diaphragme sur la radio → perforation d'organe creux → chirurgie immédiate sans délai.
Fièvre + douleur abdominale + péritonisme entre J2-J5 post-op → lâchage d'anastomose jusqu'à preuve du contraire → TDM urgent.
📌 Les 3 choses à retenir
- Ventre de bois + fièvre → urgence chirurgicale absolue, appel immédiat
- ATB avant le bloc → mais hémocultures d'abord
- Choc septique possible → monitoring continu, 2 VVP, diurèse horaire
🔗 Voir aussi
Appendicite · Sepsis · Occlusion intestinale