Hydrochlorothiazide

En 2 mots

Diurétique thiazidique utilisé en 1ère ligne dans l'HTA, souvent en association fixe avec un IEC ou un ARA2. Principal risque : hypokaliémie et photosensibilisation.

💊 À quoi ça sert ?

Hypertension artérielle (souvent en association fixe : ZESTORETIC®, HYZAAR®…)
Œdèmes d'origine cardiaque, rénale ou hépatique (modérés)
Lithiase rénale calcique récidivante (réduit la calciurie)

🔬 Comment ça marche ? (simplifié)

Il bloque la réabsorption du sel dans le rein (tubule distal), ce qui augmente l'élimination d'eau, de sodium et de potassium dans les urines. La pression artérielle baisse d'abord par réduction du volume sanguin, puis par un effet vasodilatateur.

💡 Analogie : c'est comme resserrer un peu le tuyau d'arrivée d'eau pour réduire la pression dans les tuyaux.

⚠️ Ce qu'il ne faut PAS faire

CI absolues

IR sévère (DFG < 30) → inefficace
Hypokaliémie non corrigée
Anurie
Allergie aux sulfamides

Interactions majeures

Digoxine : hypokaliémie → toxicité digitalique
AINS : diminuent l'effet antihypertenseur
Lithium : augmentation de la lithiémie (risque toxique)

À surveiller

Photosensibilisation : informer le patient (protection solaire)
Hyperglycémie légère possible chez le diabétique
Prise le matin uniquement (pic diurétique le jour)

🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE

Ionogramme (K⁺, Na⁺) et créatinine avant et après initiation
Prise uniquement le matin (éviter les sorties nocturnes)
Surveiller PA, poids, diurèse
Éduquer sur la protection solaire
Surveiller les signes de déshydratation (soif, hypotension, pli cutané)

📌 Les 3 choses à retenir absolument

Hypokaliémie = complication principale → doser K⁺ régulièrement
Prise le matin → sinon nycturie et trouble du sommeil
Photosensibilisation → conseiller la protection solaire systématique

🔗 Voir aussi

Furosémide (diurétique de l'anse, plus puissant)
Spironolactone (épargne K⁺)
Indapamide (thiazidique-like, neutre sur la glycémie)

Outil pédagogique : fiche ESI, ne pas utiliser comme référence de prescription