Mefloquine

En 2 mots

Antipaludéen de réserve pour les zones de multirésistance. Effets neuropsychiatriques fréquents (cauchemars, anxiété, vertiges, dépression). Commencer 2-3 semaines avant le départ pour tester la tolérance. Contre-indiqué si ATCD psychiatrique ou épilepsie.

💊 À quoi ça sert ?

Prévention du paludisme dans les zones de résistance à la chloroquine (Asie du Sud-Est, certaines zones d'Afrique)
Traitement en 2ème ligne du paludisme non compliqué

🔬 Comment ça marche ? (simplifié)

S'accumule dans le parasite du paludisme et l'empêche de digérer l'hémoglobine dont il a besoin. Le parasite meurt d'intoxication par ses propres déchets.

💡 Analogie : comme boucher le système digestif du parasite avec ses propres déchets → il ne peut plus se nourrir et meurt.

⚠️ Ce qu'il ne faut PAS faire

CI absolues

Antécédents psychiatriques : dépression, anxiété, psychose (contre-indication formelle)
Épilepsie (abaisse le seuil épileptogène)
Troubles du rythme cardiaque (allongement QT)

Interactions majeures

Quinine, halopéridol → allongement QT additif
Valproate → ↓ efficacité anticonvulsivante
Antiarythmiques → risque de torsades

À surveiller

Symptômes neuropsychiatriques : cauchemars, anxiété, insomnie, vertiges, dépression
Si symptômes psy apparaissent → arrêt immédiat et consultation
Débuter 2-3 semaines avant le départ pour dépister l'intolérance avant d'être à l'étranger
ECG si doute sur rythme cardiaque

🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE

Interroger sur les antécédents psychiatriques et épileptiques avant de valider la prescription
Éduquer : commencer 2-3 semaines avant le départ (test de tolérance)
Prendre avec un grand verre d'eau, après le repas
Informer sur les effets neuropsychiatriques possibles et conduite à tenir (arrêt si symptômes)
Continuer 4 semaines après le retour de zone endémique
Ne pas conduire si vertiges ou troubles cognitifs apparaissent

📌 Les 3 choses à retenir absolument

CI si ATCD psychiatrique ou épilepsie → contre-indication formelle et absolue
Commencer 2-3 semaines avant le départ pour tester la tolérance en sécurité
Arrêter immédiatement si cauchemars, anxiété ou dépression apparaissent

🔗 Voir aussi

· Doxycycline · Atovaquone-proguanil

Outil pédagogique : Toujours vérifier le RCP et les protocoles du service