Ciprofloxacine
Antibiotique puissant contre les bactéries à Gram négatif (BGN), utilisé pour les infections urinaires graves, pulmonaires, et digestives. Attention majeure : risque de rupture du tendon d'Achille → arrêt immédiat si douleur tendineuse.
💊 À quoi ça sert ?
- Infections urinaires compliquées : pyélonéphrite (infection du rein), prostatite (infection de la prostate)
- Infections pulmonaires à bactéries résistantes, exacerbations de BPCO
- Infections digestives bactériennes graves (salmonellose, shigellose)
- Infections des os et articulations à bactéries Gram-négatif
- Gonorrhée résistante aux pénicillines
🔬 Comment ça marche ? (simplifié)
Les bactéries ont besoin de « dérouler » leur ADN pour se reproduire. La ciprofloxacine bloque les enzymes (topoisomérases) qui font ce travail, comme bloquer la fermeture éclair d'un sac. Sans pouvoir dérouler son ADN, la bactérie ne peut pas se copier et meurt rapidement.
💡 Analogie : c'est comme coincer la fermeture éclair du manuel d'instructions de la bactérie → elle ne peut plus se reproduire ni fonctionner.
Son efficacité est « concentration-dépendante » : plus le pic sanguin est élevé, plus elle est efficace → d'où les 2 prises/jour à dose pleine plutôt que des doses fractionnées.
⚠️ Ce qu'il ne faut PAS faire
- Antécédent de tendinopathie ou rupture tendineuse sous fluoroquinolone → CI absolue à vie pour cette classe
- Allergie documentée aux fluoroquinolones
- Enfant < 18 ans (sauf exceptions : mucoviscidose, infections graves sans alternative)
- Grossesse (arthropathies fœtales)
- Âge > 60 ans + corticoïdes + insuffisance rénale = triplet de risque pour rupture tendineuse
- QTc allongé ou médicaments allongeant le QT : risque d'arythmie grave (torsades de pointes)
- Épilepsie : les fluoroquinolones abaissent le seuil épileptogène
- Toute douleur tendineuse (tendon d'Achille ++) : arrêt immédiat, consultation médecin
- Photosensibilité : protection solaire obligatoire pendant le traitement
- Résistances d'E. coli en hausse en France (~20-30 %) → vérifier l'antibiogramme
- Ne pas prendre avec antiacides, fer, zinc ou calcium (espacer de 2h minimum)
🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE
Toute douleur du tendon d'Achille ou d'un autre tendon sous fluoroquinolone → arrêt immédiat et consultation médicale en urgence. Risque de rupture irréversible.
📌 Les 3 choses à retenir absolument
- Tendinopathie = arrêt immédiat : toute douleur tendineuse impose l'arrêt et la consultation → risque de rupture irréversible
- Antiacides/fer/zinc : chélatent la ciprofloxacine et la rendent inactive → espacer de 2h
- Résistances en hausse : vérifier l'antibiogramme (E. coli urinaire résistant dans ~20-30 % des cas en France)
🔗 Voir aussi
- Ciflox® (alias, même molécule)
- Gentamicine (aminoside, autre anti-BGN)
- Amoxicilline
- INR · ECG