Amiodarone

Amiodarone - Antiarythmique classe III

Classe : Antiarythmique classe III (bloque canaux K+, Na+, Ca2+, effets alpha et bêta)
Indications : FA persistante, TV, FV, WPW
Attention : effets indésirables multiples et durée d'action très longue (demi-vie 40-55 jours)
→ Voir aussi : FA · ACR

Pharmacologie particulière

Propriété	Valeur clinique
Demi-vie	40-55 jours (accumulation tissulaire)
Délai d'action IV	15-30 minutes
Délai d'action PO	1-3 semaines
Métabolisme	Hépatique - stockage tissus (graisse, foie, poumon, thyroïde)
Interactions	Potentialise AVK (augmente INR), potentialise Digoxine, statines

Posologies

Voie	Phase	Dose
IV	Dose de charge	300 mg dans 5% G 250 mL en 20-60 min (sur voie centrale si possible)
IV	Entretien	900 mg/24h puis ajustement
PO	Dose de charge	600-800 mg/j pendant 10 jours
PO	Entretien	200 mg/j

Effets indésirables chroniques (liés à l'accumulation)

Thyroïde : hypo ou hyperthyroïdie (riche en iode - 75 mg d'iode/cp)
Pulmonaire : pneumonie interstitielle (toux, dyspnée, opacités RX)
Hépatique : cytolyse hépatique
Ophtalmique : micro-dépôts cornéens (bénins), névrite optique (rare, grave)
Cutané : photosensibilité, coloration bleutée de la peau
Cardiaque : bradycardie, blocs AV

Surveillance IDE

TSH tous les 6 mois (dysthyroïdie)
ECBC/RX thorax annuel (toxicité pulmonaire)
Bilan hépatique tous les 6 mois
ECG : allongement QT (risque torsades de pointes si > 500 ms)
INR si patient sous AVK (potentialisation)

Administration IV

Sur voie centrale si possible (risque phlébite sur VVP si prolongé)
Passage en 20-60 min pour la dose de charge
Photo-protection si exposition solaire