Rosuvastatine
En 2 mots
Statine la plus puissante (réduction LDL de 45-55%), hydrosoluble et peu d'interactions CYP. CI absolue avec ciclosporine. Mêmes précautions générales : myalgies, grossesse CI, transaminases.
💊 À quoi ça sert ?
- Hypercholestérolémie primaire et familiale (y compris homozygote)
- Prévention cardiovasculaire secondaire (post-IDM, AVC, AOMI)
- Prévention primaire à haut risque cardiovasculaire
- Dyslipidémie mixte (LDL + TG élevés)
🔬 Comment ça marche ? (simplifié)
Même mécanisme que toutes les statines (blocage HMG-CoA réductase → ↓ LDL de 45-55%). Son avantage : elle est hydrosoluble → pénètre peu dans les muscles → moins myotoxique. Peu de métabolisme par le CYP450 → moins d'interactions qu'atorvastatine ou simvastatine.
💡 Analogie : c'est la "sniper" des statines → la plus puissante, elle cible surtout le foie et épargne les muscles.
⚠️ Ce qu'il ne faut PAS faire
CI absolues
- Grossesse et allaitement (tératogène)
- Hépatopathie active
- Cyclosporine (↑ exposition x6 → toxicité grave)
- Myopathie préexistante
Interactions majeures
- Fibrates (gemfibrozil) : risque de rhabdomyolyse → éviter
- Antirétroviraux (lopinavir/ritonavir) : augmentent l'exposition → max 10 mg/j
- Antiacides (aluminium/magnésium) : décaler de 2h
À surveiller
- Myalgies → doser CPK : si > 10× LSN → arrêt immédiat
- Protéinurie : plus fréquente qu'avec les autres statines → bandelette urinaire annuelle
- Adapter la dose si DFG < 30 (max 10 mg/j)
🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE
📌 Les 3 choses à retenir absolument
- Myalgies → doser CPK : si > 10× LSN = arrêt immédiat (rhabdomyolyse)
- Grossesse CI absolue → contraception obligatoire
- Ciclosporine CI absolue → et protéinurie à surveiller annuellement
🔗 Voir aussi
- Atorvastatine (statine équipuissante, CYP3A4)
- Pravastatine (moins d'interactions, si polythérapie)
Outil pédagogique : fiche ESI, ne pas utiliser comme référence de prescription