Midazolam

Midazolam - Benzodiazépine d'action courte

Classe : Benzodiazépine - sedatif/hypnotique/anticonvulsivant
Indications : Sédation procédurale, état de mal épileptique, prémédication, sevrage alcoolique
Durée d'action : courte (15-30 min IV) - facilite la titration
→ Voir aussi : État de mal épileptique · Sevrage alcoolique

Effets et propriétés

Propriété	Valeur
Mécanisme	Potentialisation GABA (GABA-A)
Délai d'action	1-3 min IV, 5-10 min IM/buccal/nasal
Demi-vie	1-4h (très courte parmi les BZD)
Antidote	Flumazénil (Anexate) 0,2 mg IV, répétable
Avantage	Amnésie antérograde + courte durée d'action

Posologies selon indication

Indication	Voie	Dose adulte
État de mal épileptique	Buccal/nasal	10 mg
État de mal épileptique	IV	0,1 mg/kg lentement
Sédation procédurale	IV titration	1-2 mg, répéter par 1 mg toutes les 2 min
Prémédication	IM	0,07-0,1 mg/kg
Sédation continue (réa)	PSE IV	0,02-0,1 mg/kg/h

Dépression respiratoire

Risque majeur surtout si association avec opioïdes, alcool, autres dépresseurs du SNC
Monitoring SpO2 obligatoire
Antidote disponible au chevet : Flumazénil (Anexate)
Durée d'action Flumazénil < durée Midazolam : risque de resédation

Contre-indications

Insuffisance respiratoire décompensée, apnées du sommeil non appareillées
Association avec alcool (potentialisation)
Myasthénie grave

Surveillance IDE

SpO2 continue pendant et 30 min après administration
Niveau de conscience, FR, PA, FC
Niveau de sédation : échelle RASS (Réa) ou Richmond
Matériel de ventilation et Flumazénil disponibles

Administration IV

Injecter lentement : 1 mg en 30 secondes (pas d'injection rapide)
Titration selon réponse clinique
Sujet âgé, fragile, insuffisant respiratoire : diviser les doses par 2