Aspirine

En 2 mots

L'aspirine joue un double rôle selon la dose : à haute dose (≥ 500 mg), elle calme la douleur et fait tomber la fièvre. À faible dose (75-100 mg), elle fluidifie le sang pour protéger le cœur et le cerveau. Deux usages radicalement différents pour une même molécule !

💊 À quoi ça sert ?

À forte dose : soulager la douleur et faire baisser la fièvre → même effet que l'ibuprofène, mais avec un estomac qui supporte souvent moins bien.

À faible dose (75-100 mg) : empêcher les plaquettes de se coller entre elles pour former des caillots, et ainsi prévenir les infarctus et les AVC ischémiques. Tu verras surtout cet usage-là en cardiologie et en neurologie.

🔬 Comment ça marche ? (simplifié)

L'aspirine bloque une enzyme (COX-1) de façon définitive et irréversible → elle s'y fixe pour toujours. Les plaquettes touchées sont donc hors service pendant toute leur durée de vie, soit 7 à 10 jours. C'est exactement pour ça qu'on doit arrêter l'aspirine bien en avance avant une opération.

💡 Pense-y comme ça : l'ibuprofène fait un blocage temporaire. L'aspirine, elle, c'est une mise hors service définitive des plaquettes → elles ne récupèrent jamais d'un blocage aspirine.

⚠️ Ce qu'il ne faut PAS faire

Enfants < 15 ans : INTERDIT

Aspirine chez l'enfant fébrile = risque de syndrome de Reye (encéphalopathie hépatique gravissime). On utilise toujours le paracétamol à la place, sans exception.

Grossesse ≥ 6 mois

Comme tous les AINS, CI absolue après 24 SA (fermeture prématurée du canal artériel fœtal). Sauf faible dose prescrite (150 mg) sous surveillance stricte avant 32 SA.

Risque hémorragique sous anticoagulant

Aspirine + AVK ou héparine → risque hémorragique majeur. Si tu vois ce doublon dans une ordonnance, tu en parles immédiatement au médecin.

Chirurgie programmée

Arrêt 7-10 jours avant toute intervention chirurgicale. Exception importante : si le patient a un stent coronaire récent, ne jamais arrêter sans accord explicite du cardiologue → c'est une décision médicale, pas infirmière.

🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE

Vérifier l'indication : antalgique ou antiagrégeant ? (la dose change tout)
Contrôler plaquettes, TP/INR si bilan disponible
Patient sous AVK en parallèle → surveiller de près les signes hémorragiques
Rappeler : prise pendant le repas pour protéger l'estomac
Chirurgie prévue → vérifier si l'arrêt est ordonné et tracé dans le dossier
Surveiller les selles noires (méléna = hémorragie digestive → urgence, appel médecin immédiat)
Éduquer : pas d'automédication avec d'autres AINS en parallèle

📌 Les 3 choses à retenir absolument

Interdit chez l'enfant < 15 ans avec fièvre → le syndrome de Reye ne pardonne pas
Effet irréversible sur les plaquettes → arrêt obligatoire 7-10 jours avant toute chirurgie
Dose = usage : faible dose = antiagrégeant (cœur), forte dose = antalgique/antipyrétique

🔗 Voir aussi

Ibuprofène · Paracétamol · Oméprazole (gastroprotection) · INR · Plaquettes

Outil pédagogique : Toujours vérifier le RCP et les protocoles du service

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