Oméprazole
Classe : Inhibiteur de la Pompe à Protons (IPP) | Voies : PO, IV
Réduction de la sécrétion acide gastrique. Gastroprotection sous AINS/Aspirine, traitement du RGO et de l'ulcère.
Mécanisme d'action
Inhibition irréversible de la H+/K+-ATPase (pompe à protons) des cellules pariétales gastriques → réduction de 80-90% de l'acidité gastrique.
Effet maximal atteint après 3-5 jours de traitement.
Indications et posologie
| Indication | Dose PO | Durée |
|---|---|---|
| RGO | 20-40 mg/j | 4-8 semaines |
| Ulcère gastroduodénal | 20-40 mg/j | 4-8 semaines |
| Protection (AINS, Aspirine) | 20 mg/j | Durée du traitement |
| Helicobacter pylori (trithérapie) | 20 mg x2/j | 7-14 jours |
| Prévention ulcère stress (réanimation) | 40 mg IV | Pendant hospitalisation |
Pris à jeun = efficacité maximale.
Les gélules à libération entérique ne doivent pas être écrasées (destruction du revêtement entérique = perte d'efficacité).
- Vérifier la prise à jeun (30 min avant repas)
- Ne pas écraser les gélules (formes LP entériques)
- Signaler au médecin si traitement > 8 semaines sans réévaluation
- Interaction notable : clopidogrel (IPP diminuent l'efficacité de l'antiagrégant)
- Efficacité : disparition épigastralgies, pyrosis
Risque augmenté de pneumonies communautaires (diminution de l'acidité gastrique = colonisation bactérienne)
Carence en vitamine B12 (diminution de l'absorption)
Carence en magnésium (hypomagnesémie)
Fractures osseuses (diminution absorption calcium sur long terme)
Réévaluation systématique au-delà de 8 semaines.