Naproxene
Le naproxène, c'est l'AINS "longue durée" : seulement 2 prises par jour grâce à sa demi-vie de 12 à 17h, ce qui facilite l'observance. En prime, son profil cardiovasculaire est légèrement plus rassurant que celui du diclofénac → un avantage souvent cité en rhumato.
💊 À quoi ça sert ?
Arthrose, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite en poussée, dysménorrhées, douleurs post-traumatiques. Tu verras souvent le naproxène prescrit aux urgences pour la crise de goutte aiguë → c'est une de ses indications phares.
🔬 Comment ça marche ? (simplifié)
Il bloque les enzymes COX-1 et COX-2 pour réduire les prostaglandines → même mécanisme que les autres AINS. Triple effet anti-inflammatoire, antalgique, antipyrétique.
💡 Pense au naproxène comme à l'ibuprofène en version "longue durée de vie" : 12 à 17h dans le corps contre 6h pour l'ibuprofène. Résultat : 2 comprimés par jour au lieu de 3 ou 4 → les patients oublient moins souvent. Parmi les AINS courants, son profil cardiovasculaire est l'un des plus favorables selon les méta-analyses.
⚠️ Ce qu'il ne faut PAS faire
- Ulcère gastroduodénal évolutif
- Insuffisance rénale sévère (DFG < 30 mL/min)
- Insuffisance cardiaque sévère
- 3e trimestre de grossesse
IEC/ARA2 + diurétique + naproxène = risque d'insuffisance rénale aiguë. Vérifier l'ordonnance → surtout chez les patients âgés hypertendus.
- Sujet âgé → dose minimale, durée courte, IPP associé
- Coronaropathie en traitement prolongé → alternative à discuter avec le médecin
- Grossesse 1er-2e trimestre : déconseillé même si moins formel que le 3e trimestre
🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE
📌 Les 3 choses à retenir absolument
- 2 prises/j grâce à la demi-vie longue → avantage observance vs ibuprofène (3-4 prises/j)
- Profil CV relativement favorable parmi les AINS → mais les CI cardiaques sévères restent valides
- Triade néphrotoxique et 3e trimestre grossesse = CI comme pour tous les AINS