Dépression

En 2 mots

Ce n'est pas un coup de blues → c'est une maladie cérébrale qui paralyse. Tristesse profonde et perte totale de plaisir depuis au moins deux semaines. Le risque vital : le passage à l'acte suicidaire. Ton geste IDE le plus important : évaluer ce risque à chaque contact, systématiquement, sans exception.

📖 C'est quoi ?

L'épisode dépressif majeur (EDM) est défini par le DSM-5 : humeur dépressive + anhédonie (perte d'intérêt et de plaisir) depuis au moins 2 semaines, avec retentissement marqué sur la vie quotidienne. Ce n'est pas une faiblesse de caractère → c'est une maladie avec des bases biologiques réelles. Les antidépresseurs mettent 2 à 4 semaines à agir : ce délai est essentiel à expliquer dès le début pour éviter les arrêts prématurés.

🚨 Comment ça se présente ?

Symptôme	Ce qu'on observe
Humeur dépressive	Tristesse profonde, vide, désespoir → presque toute la journée
Anhédonie	Plus rien n'intéresse ni ne fait plaisir → même les activités adorées avant
Fatigue intense	Épuisante, non soulagée par le sommeil
Troubles du sommeil	Insomnie (surtout réveil précoce) ou hypersomnie
Perte d'appétit	Amaigrissement ou prise de poids par alimentation de compensation
Difficultés de concentration	Mémoire défaillante, décisions impossibles
Pensées suicidaires	À évaluer à chaque contact → ne pas éviter le sujet

🩺 Rôle IDE

Évaluer le risque suicidaire à chaque contact → questions directes et claires : "As-tu des pensées de te faire du mal ? As-tu un plan ? As-tu accès aux moyens ?" Poser la question ne donne pas l'idée, ça libère la parole
Surveiller l'observance : les patients arrêtent souvent le traitement quand ils commencent à aller mieux → c'est précisément là où il faut continuer
Expliquer le délai d'action : "Les 2 premières semaines, tu ne ressentiras pas encore d'effet → c'est normal, ce n'est pas un échec"
Guetter le syndrome sérotoninergique si plusieurs molécules sérotoninergiques associées (agitation, fièvre, trémulations, mydriase) → appel médecin
Informer du 3114 (numéro national prévention suicide, 24h/24)
Si risque suicidaire imminent : appel psychiatre ou SAMU, ne jamais laisser le patient seul, écarter les moyens accessibles (médicaments, objets tranchants)

⚠️ Points de vigilance

Risque suicidaire imminent

Intention formulée + plan précis + moyens accessibles = hospitalisation sans délai. Ne jamais laisser seul. Retirer les moyens. Appel psychiatre ou SAMU. 3114 disponible 24h/24.

Syndrome sérotoninergique

Association de plusieurs molécules sérotoninergiques (antidépresseurs + triptans + tramadol...) → fièvre, agitation, myoclonies, hyperréflexie → urgence. Vérifier toujours les associations.

Arrêt brutal interdit

Syndrome de sevrage à l'arrêt brutal : vertiges, "electric shocks", anxiété, irritabilité. L'arrêt se fait toujours progressivement sur prescription.

📌 Les 3 choses à retenir

"Évalue le risque suicidaire à chaque contact" → une question directe ne donne pas l'idée, elle peut sauver une vie
"2-4 semaines d'effet, 6 mois minimum de traitement" → deux chiffres à expliquer dès le départ pour éviter les arrêts prématurés et les rechutes
"Arrêt brutal = interdit" → ni le patient ni l'IDE n'arrête le traitement sans prescription : risque de syndrome de sevrage et de rechute sévère

🔗 Voir aussi

Schizophrénie · Parkinson

Outil pédagogique : HAS recommandations dépression