Insuline
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Classe - Indication principale
Classe : Hormone hypoglycémiante | Voies : SC (usage courant), IV (urgence uniquement)
Seul traitement du DT1. Traitement du DT2 si échec des antidiabétiques oraux ou HbA1c > 10%.
Types d'insuline
| Type | Exemples commerciaux | Début d'action | Durée d'action |
|---|---|---|---|
| Ultra-rapide | Humalog, Novorapid, Apidra | 10-15 min | 3-5h |
| Rapide | Actrapid | 30-60 min | 6-8h |
| Intermédiaire (NPH) | Insulatard | 1-2h | 12-18h |
| Lente (analogue) | Lantus, Toujeo | 2-4h | 24h |
Administration SC - Technique
Technique d'injection SC
- Sites : abdomen (± 10 cm de l'ombilic), cuisse face antéro-externe, bras face externe
- ROTATION OBLIGATOIRE des sites (lipodystrophies sinon = absorption imprévisible)
- Pli cutané si maigreur ou patient mince
- Aiguille 4-6 mm, 90° (ou 45° si très mince)
- Attendre 10 secondes avant de retirer l'aiguille (évite reflux)
- Ne pas masser après injection (accélère l'absorption = risque hypoglycémie)
Administration IV - Uniquement Insuline Rapide
Uniquement en USIC/réanimation, avec IVSE et monitoring glycémique horaire.
Calcul de débit IVSE →
Conservation
- Flacon non ouvert : réfrigérateur 2-8°C, jusqu'à date péremption
- Flacon ouvert : T° ambiante (< 25°C), 4 semaines maximum
- Eviter chaleur, gel, lumière directe
Surveillance IDE - Points critiques
- Glycémie capillaire avant chaque injection → Glycémie capillaire
- Signes d'hypoglycémie (< 0,70 g/L) : sueurs, tremblements, pâleur, tachycardie, faim intense, confusion
- Inspection des sites d'injection : lipodystrophies (nodules) = changer de zone
- Vérifier le type d'insuline prescrit (ultra-rapide ≠ lente = erreur grave)
Hypoglycémie - Urgence
Patient conscient (> 0,50 g/L) : 15g sucres rapides PO (3 morceaux de sucre, 150 mL jus d'orange) + contrôle à 15 min
Patient inconscient ou < 0,50 g/L : G30% IV 20-40 mL en bolus + appel médecin immédiat
NE PAS DONNER à manger/boire si patient inconscient (fausse route).
→ Glycémie capillaire · Administration IV/SC · Calcul de doses