5-Fluorouracile

En 2 mots

Chimiothérapie antimétabolite très utilisée (côlon, rectum, estomac, sein).
Mucite + diarrhée = toxicités principales.
Déficit en DPD = CI absolue (test obligatoire avant traitement).

💊 À quoi ça sert ?

Cancers colorectaux (FOLFOX, FOLFIRI), gastriques, pancréatiques, sein, ORL
Toujours utilisé dans le cadre d'un protocole de chimiothérapie

🔬 Comment ça marche ? (simplifié)

Le 5-FU "ressemble" à une brique de construction de l'ADN. La cellule cancéreuse le prend par erreur → l'ADN ne peut plus se dupliquer → la cellule meurt.

💡 Analogie : c'est une fausse clé qui bloque le mécanisme de copie de l'ADN.

⚠️ Ce qu'il ne faut PAS faire

CI absolues

Déficit en DPD (dihydropyrimidine déshydrogénase) : test génotypique OBLIGATOIRE avant tout traitement (sinon toxicité fulminante mortelle)
Grossesse (tératogène)

Interactions majeures

AVK : ↑↑ INR → surveillance INR rapprochée
Leucovorine : potentialise l'effet → souvent intentionnel dans les protocoles

À surveiller

Mucite (buccale ++) → soins de bouche systématiques
Diarrhée > 4 selles/j → urgence → contacter l'équipe
NFS : aplasie (neutropénie → infection, thrombopénie → hémorragie)
Syndrome main-pied : rougeur/douleur/desquamation paumes et plantes

🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE

CYTOTOXIQUE : Équipement de protection obligatoire

Gants de chimio, lunettes, surblouse lors de la manipulation.

Vérifier le bilan NFS avant administration (neutropénie contre-indique le traitement)
Vérifier le protocole et la voie (pompe portable ou IVSE en hôpital de jour)
Soins de bouche x4/j (prévention mucite) + bain de bouche bicarbonaté
Éduquer le patient : signaler diarrhée > 4/j, fièvre > 38°C, ulcères buccaux sévères
Syndrome main-pied : crème émolliente ++, éviter frottements/chaleur
Surveiller l'INR si AVK associé
Gestion de la pompe portable (si FOLFOX/FOLFIRI à domicile) : vérifier débit, alarmes

📌 Les 3 choses à retenir absolument

Test DPD OBLIGATOIRE avant le 1er traitement (CI si déficit)
Mucite + diarrhée = toxicités principales → soins de bouche préventifs + éducation patient
CYTOTOXIQUE → protections obligatoires IDE lors de toute manipulation

🔗 Voir aussi

Cisplatine · Doxorubicine

Outil pédagogique