Testosterone

En 2 mots

Le carburant hormonal du système masculin → on le prescrit quand les testicules ne fournissent plus assez. Deux points à ne jamais oublier : surveiller la NFS (risque de polyglobulie qui peut mener à la thrombose) et alerter sur le transfert du gel à l'entourage, notamment les femmes enceintes et les enfants.

💊 À quoi ça sert ?

Traiter le déficit en testostérone chez l'homme (hypogonadisme primaire ou secondaire)
Retard pubertaire masculin
Selon la forme : gel quotidien, injection IM mensuelle ou trimestrielle (Nébido® = une injection tous les 3 mois, pratique pour l'observance)

🔬 Comment ça marche ? (simplifié)

La testostérone remplace ce que les testicules ne produisent plus en quantité suffisante. Elle agit sur beaucoup de cibles : muscles, os, libido, globules rouges, spermatogenèse, caractères sexuels secondaires. Mais attention → une partie de la testostérone est convertie en œstradiol (d'où la gynécomastie possible) et en DHT (d'où l'impact sur la prostate et les cheveux).

💡 Image mémo : la testostérone, c'est le carburant hormonal du système reproducteur masculin. Quand le réservoir est vide, tout tourne au ralenti → énergie, libido, musculature, humeur. Mais trop de carburant peut aussi engorger le moteur (polyglobulie, prostate).

⚠️ Ce qu'il ne faut PAS faire

CI absolues

Cancer de la prostate connu ou suspecté → CI formelle absolue
Polyglobulie (hématocrite > 54%) → risque de thrombose majeur
Apnée du sommeil sévère non traitée → aggravation possible

Interactions majeures

Warfarine → ↑ effet anticoagulant (surveiller l'INR)
Insuline / ADO → risque d'hypoglycémie par ↑ sensibilité à l'insuline

À surveiller

Érythrocytose (polyglobulie) : NFS + hématocrite réguliers → le vrai danger caché de ce traitement
PSA : dépistage prostatique avant de commencer et surveillance annuelle
Transfert du gel : zones appliquées doivent sécher avant tout contact → laver les mains systématiquement
Acné, changements d'humeur, apnée du sommeil à signaler

🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE

Gel : appliquer sur épaules, bras ou abdomen → PAS les organes génitaux → laisser sécher 3 à 5 min
Avertir de ne pas laisser l'entourage (femmes enceintes, enfants) toucher les zones avant lavage
Se laver les mains après chaque application → ce n'est pas facultatif
Surveiller NFS et hématocrite (polyglobulie → risque de thrombose)
Vérifier PSA avant instauration et tous les ans
Injection IM (Androtardyl®/Nébido®) : tracer date, dose, site d'injection dans le dossier

📌 Les 3 choses à retenir absolument

Surveiller NFS + hématocrite → l'érythrocytose peut passer inaperçue et provoquer une thrombose
Gel transférable à l'entourage → consignes de contact strictes, systématiquement expliquées
PSA obligatoire avant et pendant le traitement → prostate à surveiller toute la durée

🔗 Voir aussi

Œstrogènes · NFS · Hématocrite

Outil pédagogique : Toujours vérifier le RCP et les protocoles du service