Empagliflozine

En 2 mots

Antidiabétique qui fait éliminer le glucose dans les urines. Triple bénéfice : glycémie + protection du cœur + protection des reins. Arrêter 48h avant chirurgie ou jeûne prolongé.

💊 À quoi ça sert ?

Traiter le diabète de type 2 (seule ou en association)
Protéger le cœur en cas d'insuffisance cardiaque (avec ou sans diabète)
Ralentir la progression de la maladie rénale chronique

🔬 Comment ça marche ? (simplifié)

Le rein filtre le glucose du sang puis le réabsorbe normalement. L'empagliflozine bloque ce recyclage : le glucose repart dans les urines au lieu de rester dans le sang.

💡 Analogie : comme une évacuation d'urgence dans une piscine trop pleine de sucre → le rein expulse ce qu'il absorbait avant.

⚠️ Ce qu'il ne faut PAS faire

CI absolues

DT1 (risque d'acidocétose grave)
DFG < 20 mL/min (plus d'efficacité rénale)

Interactions majeures

Diurétiques + antihypertenseurs → hypotension additive
Insuline / sulfamides → risque hypoglycémie (adapter les doses)

À surveiller

Arrêter 48h avant toute chirurgie ou jeûne prolongé (risque d'acidocétose euglycémique, glycémie peut être normale !)
Infections génitales (mycoses) fréquentes → hygiène intime, signaler
Surveiller tension artérielle et signes de déshydratation

🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE

Vérifier DFG avant administration et régulièrement
Chirurgie ou examen prévu ? → confirmer l'arrêt 48h avant, tracer dans le dossier
Éduquer sur l'hygiène génitale (infections mycosiques fréquentes)
Surveiller TA et signes de déshydratation (surtout si diurétiques associés)
Si douleur/rougeur/gonflement périnéal → signaler immédiatement (fasciite de Fournier)
Surveillance glycémie capillaire selon protocole

📌 Les 3 choses à retenir absolument

Arrêt obligatoire 48h avant chirurgie ou jeûne (acidocétose euglycémique possible même si glycémie normale)
Infections génitales fréquentes → surveiller et éduquer
Triple bénéfice : glycémie + cœur + rein (indépendamment du diabète)

🔗 Voir aussi

Metformine · Sitagliptine · Glycémie · DFG · DT2

Outil pédagogique : Toujours vérifier le RCP et les protocoles du service