Métronidazole
Métronidazole - Antibiotique anti-anaérobie et antiparasitaire
Classe : Imidazolé
Indications : infections anaérobies (péritonite, abcès, gingivite), C. difficile, Trichomonas, Giardia, Helicobacter pylori
Disponible en IV et PO
→ Voir aussi : Amoxicilline · Sepsis
Spectre et indications
| Spectre | Exemples |
|---|---|
| Anaérobies | Bacteroides, Clostridium (dont C. difficile), Fusobacterium |
| Parasites | Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica |
| En association | + Amoxicilline ou Céphalosporine pour couvrir aussi les aérobies |
Posologies
| Indication | Dose | Fréquence | Durée |
|---|---|---|---|
| Infection anaérobie grave IV | 500 mg | Toutes les 8h | Selon réponse |
| C. difficile (recours) | 500 mg PO | Toutes les 8h | 10 jours |
| Gynécologique/digestif | 500 mg | 2-3x/j | 5-7 jours |
| Helicobacter pylori | 500 mg | 2x/j | 7-14 jours (trithérapie) |
Administration IV
| Paramètre | Valeur |
|---|---|
| Dilution | Prêt à l'emploi (500 mg/100 mL) |
| Durée perfusion | 20-60 minutes |
| Compatibilité | Compatible NaCl et G5% |
Effets indésirables
Effet antabuse : réaction sévère si alcool pendant le traitement (flush, tachycardie, hypotension, vomissements)
Interdire formellement toute consommation d'alcool pendant traitement et 48h après
Nausées, goût métallique, troubles digestifs
Interactions médicamenteuses
Potentialise les AVK (augmente INR) : surveiller INR
Potentialise les anticoagulants oraux
Association avec alcool = effet antabuse sévère
Éducation patient
Alcool INTERDIT pendant toute la durée du traitement et 48h après
Prendre avec de la nourriture si nausées
Peut teinter les urines en brun (bénin, transitoire)