Paracétamol
Classe : Antalgique/Antipyrétique palier I | Voies : PO, IV (Perfalgan), rectale
Douleurs légères à modérées (EVA 1-5/10) et fièvre. Excellente tolérance aux doses thérapeutiques.
Doses thérapeutiques
| Patient | Dose unitaire | Intervalle | Dose max/24h |
|---|---|---|---|
| Adulte > 50 kg | 1 g | Toutes les 6h | 4 g/j |
| Adulte < 50 kg | 15 mg/kg | Toutes les 6h | 60 mg/kg/j |
| Insuffisant hépatique | 500 mg-1 g | Toutes les 8h | 2 g/j |
| Insuffisant rénal sévère | 500 mg-1 g | Toutes les 8h | 2 g/j |
Voies d'administration
- PO : comprimé, sachet, sirop (absorption en 30-60 min)
- IV (Perfalgan) : perfusion en 15 minutes (important : pas en bolus)
- Rectale : suppositoire (absorption plus lente et variable)
- Calculer la dose cumulée quotidienne (médicaments combinés : Doliprane + Efferalgan + Dafalgan...)
- Vérifier les médicaments associés contenant du paracétamol (Tramadol LP, Codéfan, etc.)
- Intervalle minimum de 6h entre les prises
- Calcul précis en mg/kg pour l'enfant et les patients de petit poids
Seuil de toxicité : > 10 g chez l'adulte sain, > 3-4 g si alcoolisme chronique ou dénutrition
Clinique : nausées et vomissements J1, puis hépatite cytolytique et insuffisance hépatique fulminante J3-J4
Antidote : N-acétylcystéine (NAC) IV dans les 24h suivant l'ingestion (nomogramme de Rumack-Matthews)
Conduite IDE : ne pas faire vomir, appel immédiat du 15/toxicologie, pose VVP, bilan hépatique
Perfusion IV Perfalgan 1g en 15 min (ni plus rapide ni plus lent).
Pour l'enfant : toujours calculer en mg/kg avant de préparer le médicament.
→ Calcul de doses · Pneumonie · Sepsis