Glibenclamide

En 2 mots

Sulfamide hypoglycémiant qui force le pancréas à sécréter de l'insuline même sans repas → risque élevé d'hypoglycémie. Contre-indiqué chez le sujet âgé et en cas d'insuffisance rénale. Prendre avant les repas.

💊 À quoi ça sert ?

Traiter le diabète de type 2, en 2ème ou 3ème intention. Tend à être remplacé par des molécules plus sûres (iSGLT2, iDPP-4) en raison du risque hypoglycémique.

🔬 Comment ça marche ? (simplifié)

Le glibenclamide force les cellules du pancréas à libérer de l'insuline, que vous ayez mangé ou non. C'est là le problème : sans sucre à traiter, l'insuline libérée fait chuter la glycémie.

💡 Analogie : comme appuyer en permanence sur l'accélérateur d'une voiture même en descente → ça peut aller trop vite (hypoglycémie).

⚠️ Ce qu'il ne faut PAS faire

CI absolues

Sujet âgé > 70 ans (CI relative HAS, hypoglycémies prolongées et graves)
DFG < 30-45 mL/min (accumulation → hypoglycémies sévères)
DT1

Interactions majeures

Alcool → hypoglycémie + effet antabuse (flush, nausées)
Bêta-bloquants → masquent les signes sympathiques de l'hypoglycémie (tachycardie, tremblements)
AINS, antifongiques azolés → potentialisent l'hypoglycémie

À surveiller

Hypoglycémie sévère possible même à jeun ou en cas de repas sauté
Prise de poids progressive
Surveiller la fonction rénale régulièrement

🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE

Administrer avant le repas (15-30 min) → ne jamais donner si repas va être sauté
Surveillance glycémie capillaire régulière (risque hypo sévère)
Éduquer le patient : ne jamais sauter de repas sous glibenclamide
Surveiller signes d'hypoglycémie : sueurs, tremblements, pâleur, confusion
En cas d'hypo sévère : resucrage IV (glucosé 30%) et hospitalisation (demi-vie longue)
Vérifier DFG et âge avant de valider l'administration

📌 Les 3 choses à retenir absolument

Hypoglycémies sévères et prolongées → risque principal, surtout sujet âgé et IR
Prendre avant le repas → ne pas administrer si repas sauté
CI chez sujet âgé > 70 ans et DFG < 30-45 mL/min

🔗 Voir aussi

Répaglinide · Sitagliptine · Glycémie · DT2

Outil pédagogique : Toujours vérifier le RCP et les protocoles du service