Mupirocine

En 2 mots

Antibiotique topique utilisé pour décoloniser le staphylocoque (SARM) dans les narines ou sur la peau. En dialyse péritonéale, appliqué à l'émergence du cathéter pour prévenir les infections.

🎯 À quoi ça sert ?

Décolonisation nasale au SARM : éradiquer le portage nasal avant chirurgie ou chez les patients immunodéprimés
Soins d'émergence du cathéter de dialyse péritonéale : prévention de l'infection du site d'entrée du cathéter (protocole standard dans les unités de DP)
Infections cutanées légères : impétigo, plaies superficielles surinfectées à staphylocoque ou streptocoque

🔬 Comment ça marche ?

La mupirocine inhibe une enzyme bactérienne (ARNt synthétase isoleucine) indispensable à la synthèse protéique. Ce mécanisme est unique → pas de résistance croisée avec les autres antibiotiques. Elle est bactéricide à forte concentration.

Spectre : Staphylococcus aureus (y compris SARM), staphylocoques coagulase-négative, streptocoques. Pas d'activité sur les bacilles Gram−.

💉 Utilisation en dialyse péritonéale

Dans le protocole d'entretien du KT intra-péritonéal :

Application quotidienne à l'émergence du cathéter (site de sortie)
Objectif : prévenir l'infection de l'émergence → réduire le risque de péritonite à staphylocoque
Associée à la désinfection à la Chlorhexidine dans la plupart des protocoles
Pommade nasale possible en parallèle si patient porteur SARM nasal

⚠️ Ce qu'il ne faut PAS faire

Jamais en voie intra-péritonéale

La mupirocine est strictement topique. Elle n'est jamais injectée dans le cathéter, ne s'administre pas en IV ou IP. Confusion possible avec les antibiotiques IP (vancomycine, ceftazidime) → à ne pas confondre.

Résistances à surveiller

Une utilisation prolongée et répétée peut sélectionner des résistances (résistance de haut niveau à la mupirocine). Respecter les protocoles du service.

🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE

Appliquer en petite quantité directement à l'émergence du cathéter selon le protocole du service
Pommade nasale : application dans les deux narines 2-3 fois/jour × 5 jours (protocole décolonisation SARM)
Vérifier l'absence d'allergie cutanée (bien que rare)
Surveiller l'aspect de l'émergence à chaque soin : rougeur, croûtes, écoulement = tracer et signaler

📌 Les 3 choses à retenir

Topique uniquement → nasale ou cutanée, jamais injectée
Anti-SARM → c'est son indication principale (décolonisation + prévention sur cathéter DP)
Protocole DP → appliquée à l'émergence du KT tous les jours, souvent avec chlorhexidine

🔗 Voir aussi

Chlorhexidine · Ceftazidime · KT intra-péritonéal

Outil pédagogique → Toujours vérifier les protocoles du service