Amoxicilline
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Classe - Indication principale
Classe : Bêta-lactamine (pénicilline A) | Voies : PO, IV
Antibiotique bactéricide de première intention pour les infections à streptocoques, pneumocoque, E. coli sensible.
Mécanisme d'action
Inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne (liaison aux PLP) → bactéricidie. Inactivé par les bêta-lactamases.
Association Augmentin (amoxicilline + acide clavulanique) : protège de l'inactivation par bêta-lactamases → élargit le spectre (Haemophilus, entérobactéries, anaérobies).
Spectre d'activité
| Bonne activité | Pas d'activité |
|---|---|
| Streptocoques, pneumocoque | Staphylocoques sécréteurs (SASM, SARM) |
| E. coli (si sensible - antibiogramme) | Pseudomonas aeruginosa |
| Listeria, entérocoques | Klebsiella |
| Haemophilus (avec acide clavulanique) | Bactéries intracellulaires |
Indications et posologies courantes
| Indication | Dose | Durée |
|---|---|---|
| Pneumonie communautaire | 1g x3/j PO | 5-7 jours |
| Angine streptococcique | 2g x2/j PO adulte | 6 jours |
| Sepsis (en association) | 2g x4/j IV | Variable |
| Endocardite | 2g x3/j IV | > 4 semaines |
Surveillance IDE
- Allergie aux pénicillines : CI absolue - interroger le patient AVANT l'administration
- Signes d'allergie : urticaire, angioedème, bronchospasme, choc anaphylactique → arrêt immédiat + alerte
- Efficacité : température + signes infectieux (CRP, NFS)
- Prélèvements microbiologiques (ECBU, hémocultures) AVANT la 1ère dose
- Durée totale du traitement (ne pas arrêter trop tôt)
Réaction allergique grave - Anaphylaxie
Signes : urticaire généralisée, oedème visage/gorge, bronchospasme, hypotension, tachycardie
Conduite IDE : arrêt perfusion + allonger patient + adrénaline 0,5 mg IM (face antéro-ext cuisse) + appel médecin immédiat
Conseils d'administration
- IV : diluer dans NaCl 0,9% ou G5%, perfuser en 30 min
- PO : peut être pris pendant ou hors repas (tolérance digestive)
- Garder les flacons à T° ambiante, utiliser dans les 24h après reconstitution