Bisoprolol
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Classe - Indication principale
Classe : Bêta-bloquant cardiosélectif (beta-1) | Voie : PO
Traitement de l'IC à FE réduite, de l'HTA et en prévention post-IDM. Réduit la mortalité dans l'IC.
Mécanisme d'action
Antagonisme sélectif des récepteurs beta-1 adrénergiques cardiaques :
- Diminution de la fréquence cardiaque (chronotrope négatif)
- Diminution de la force de contraction (inotrope négatif)
- Diminution de la pression artérielle
Indications
| Indication | Objectif thérapeutique |
|---|---|
| IC à FE réduite | Remodelage inverse, ↓ mortalité |
| HTA | ↓ PA |
| Post-IDM | Prévention secondaire |
| FA à réponse ventriculaire rapide | Contrôle de la fréquence |
Initiation et titration
Règle d'or : initiation à très faible dose
Débuter à 1,25 mg/j, doubler toutes les 2 semaines si bien toléré.
Dose cible habituelle : 5-10 mg/j.
Réévaluation clinique et FC à chaque palier.
Contre-indications
- Bradycardie < 50 bpm
- BAV 2ème et 3ème degré sans pacemaker
- Asthme sévère ou BPCO sévère (bronchospasme)
- Choc cardiogénique
Surveillance IDE - Points critiques
- FC avant chaque prise : si FC < 50 bpm → ne pas administrer + appel médecin
- PA : risque d'hypotension orthostatique (se lever lentement)
- Tolérance à l'effort : asthénie, essoufflement au repos
- NE JAMAIS ARRÊTER BRUTALEMENT : rebond tachycardique sévère pouvant déclencher un angor ou IDM
Arrêt brutal interdit
Toujours diminuer progressivement sur 1-2 semaines.
Arrêt brutal = rebond adrénergique = tachycardie + poussée hypertensive + risque IDM.
Si chirurgie : maintenir le bisoprolol jusqu'au jour J.