Adrénaline
Classe : Catécholamine - agoniste alpha et bêta-adrénergique
Indications : ACR (FV/TV/asystolie), choc anaphylactique, choc réfractaire
Médicament numéro 1 de l'arrêt cardiaque et de l'anaphylaxie
→ Voir aussi : ACR · Choc anaphylactique · Dopamine/Dobutamine
Mécanisme et effets
| Récepteur | Effet |
|---|---|
| Alpha-1 | Vasoconstriction périphérique, augmentation PA |
| Bêta-1 | Inotrope+, chronotrope+, augmentation DC |
| Bêta-2 | Bronchodilatation, vasodilatation musculaire |
Posologies selon indication
| Indication | Voie | Dose |
|---|---|---|
| ACR | IV ou IO | 1 mg (1 ampoule 1mg/1mL) toutes les 3-5 min |
| Choc anaphylactique grade II-III | IM cuisse | 0,3-0,5 mg (0,3-0,5 mL de 1mg/1mL) |
| Choc anaphylactique grade III-IV | IV | 0,1 mg bolus (solution diluée : 1mg dans 10 mL = 0,1mg/mL), titration |
| Choc septique réfractaire | IV continue PSE | 0,01-3 µg/kg/min, titration sur PA |
| Stridor laryngé | Aérosol nébulisé | 5 mg (adrénaline 1mg/1mL en aérosol) |
Tachycardie extrême, hypertension sévère, troubles du rythme (FV)
Ischémie myocardique (augmentation consommation O2)
Nécrose si extravasation sur VVP petite veine (privilégier VVC ou VVP gros calibre)
Voie IV directe : toujours sur voie veineuse sûre, en milieu monitoré
Sur VVP : utiliser seringue de grande concentration (risque d'erreur de dilution ++)
Vérifier concentration avant injection (1mg/1mL ≠ 0,1mg/1mL dilué)
Auto-injecteur (EpiPen) : face antérolatérale de cuisse, à travers vêtement si urgence
Maintenir 10 secondes en place
Possible dans les 2 cuisses si réponse insuffisante après 5-15 min