Cetirizine

En 2 mots

L'anti-allergique de référence pour les rhinites et urticaires → peu sédatif grâce à son faible passage dans le cerveau. Certains patients somnolent quand même (5-10%), raison pour laquelle on conseille la prise le soir. Un comprimé par jour suffit.

💊 À quoi ça sert ?

Rhinite allergique (rhume des foins, acariens, poils d'animaux) → traitement de fond en période d'exposition
Urticaire aiguë ou chronique
Conjonctivite allergique (yeux rouges, larmoyants, qui grattent)
Prurit allergique sur dermatose

🔬 Comment ça marche ? (simplifié)

Lors d'une réaction allergique, les mastocytes libèrent de l'histamine qui se fixe sur des récepteurs H1 et déclenche les symptômes : nez qui coule, yeux qui piquent, peau qui gratte, urticaire. La cétirizine occupe ces récepteurs H1 avant l'histamine → elle les bloque sans les activer, donc aucun symptôme ne peut se déclencher.

Ce qui distingue la 2ème génération des anciens anti-H1 : la cétirizine passe très peu la barrière hémato-encéphalique, donc elle ne somnolise pas le cerveau. Bien moins sédative que la Polaramine® ou le Phénergan®.

💡 Les récepteurs H1 sont comme des serrures que l'histamine cherche à ouvrir pour déclencher les symptômes. La cétirizine prend la clé et bouche la serrure → l'histamine arrive mais ne peut plus entrer.

⚠️ Ce qu'il ne faut PAS faire

CI absolues

Allergie à la cétirizine ou à l'hydroxyzine (même famille chimique, réaction croisée possible)

Précautions

Insuffisance rénale sévère (DFG < 10) : réduire à 5 mg/j
Conduite automobile : généralement compatible, mais informer le patient → 5 à 10% des personnes somnolent quand même

À surveiller

Alcool : potentialise la sédation même résiduelle → déconseiller
Dépresseurs du SNC (morphine, BZD) : sédation additive même minime

🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE

Conseiller la prise le soir au coucher → si somnolence, elle est utile pour dormir et moins gênante le lendemain
Vérifier la fonction rénale si personne âgée ou insuffisance rénale connue (DFG < 10 → 5 mg/j)
Déconseiller l'alcool même avec les anti-H1 modernes
Expliquer que l'effet est surtout préventif : à prendre régulièrement en période d'exposition allergique, pas juste quand les symptômes sont là
Formes pédiatriques disponibles (sirop, gouttes) pour les enfants dès 2 ans

📌 Les 3 choses à retenir absolument

2ème génération = bien moins sédatif que Polaramine® ou Phénergan® → mais 5 à 10% des patients somnolent quand même, d'où la prise le soir de préférence
Adapter la dose si IR sévère : DFG < 10 → 5 mg/j au lieu de 10 mg (les reins l'éliminent moins bien)
Alcool à éviter même avec les anti-H1 modernes → la sédation résiduelle, même légère, s'additionne

🔗 Voir aussi

Loratadine · Fexofénadine · Polaramine® (1ère génération)

Outil pédagogique : Toujours vérifier le RCP et les protocoles du service