Potassium
Traitement de l'hypokaliémie, fréquente sous diurétiques ou en cas de pertes digestives. Point absolument critique : le KCl IV ne doit JAMAIS être administré en bolus direct (arrêt cardiaque immédiat). Toujours diluer et perfuser lentement avec scope cardiaque si débit > 10 mEq/h.
💊 À quoi ça sert ?
Corriger une hypokaliémie (K⁺ < 3,5 mmol/L) : crampes, faiblesse musculaire, arythmies. Très fréquent sous diurétiques de l'anse (furosémide) et thiazidiques.
🔬 Comment ça marche ? (simplifié)
Le potassium est le principal sel intérieur des cellules → il maintient l'équilibre électrique de la membrane. Sans assez de potassium → les cellules musculaires (dont le cœur) deviennent instables → arythmies. La correction doit être lente et contrôlée car un excès brutal de potassium dans le sang fait exactement l'inverse : arrêt cardiaque.
⚠️ Ce qu'il ne faut PAS faire
- Les ampoules de KCl concentrées (1 g/10 mL) doivent obligatoirement être diluées
- Un bolus de KCl pur → arrêt cardiaque immédiat
- Voie périphérique : concentration ≤ 40 mEq/L, débit ≤ 10 mEq/h
- VVC : jusqu'à 20 mEq/h si scope continu
- Insuffisance rénale : accumulation → contrôler la kaliémie fréquemment
- Digitaliques + hypokaliémie → ↑↑ toxicité digitale → surveiller K⁺ et digoxinémie
- Kaliémie de contrôle à 4h après correction
- ECG si débit élevé (grandes ondes T pointues = hyperkaliémie → ralentir)
🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE
📌 Les 3 choses à retenir absolument
- JAMAIS de KCl IV en bolus (même dilué trop vite) → arrêt cardiaque
- VVP : concentration ≤ 40 mEq/L, débit ≤ 10 mEq/h · VVC + scope si débit > 10 mEq/h
- Kaliémie de contrôle à 4h → furosémide et diurétiques thiazidiques = causes fréquentes d'hypokaliémie