Cisplatine

En 2 mots

Sel de platine alkylant l'ADN. L'une des chimios les plus émétisantes (>90%) et néphrotoxiques. Hyperhydratation massive OBLIGATOIRE (3-4 L/j). Ototoxicité irréversible possible.

💊 À quoi ça sert ?

Cancer du poumon (NSCLC, SCLC) → protocoles à base de platine
Cancers ORL (tête et cou)
Cancer de la vessie, du testicule (taux de guérison ~90%), de l'ovaire
Cancer cervical

🔬 Comment ça marche ? (simplifié)

Crée des "liens" entre les brins d'ADN (adduits) → l'ADN ne peut plus se répliquer → les cellules cancéreuses en division meurent.

💡 Analogie : imagine les brins d'ADN comme deux rails d'une voie ferrée. Le cisplatine pose des "ponts" entre les deux rails → le train de la division cellulaire ne peut plus passer → les cellules cancéreuses sont bloquées et meurent.

⚠️ Ce qu'il ne faut PAS faire

Protocole hyperhydratation OBLIGATOIRE

Sans hyperhydratation : nécrose tubulaire rénale irréversible.

Pré-hydratation : SSI 0,9% + KCl + MgSO4 sur 2-4h AVANT
Perfusion cisplatine : DANS SSI 0,9% (JAMAIS dans SG5%)
Post-hydratation : SSI sur 4-6h APRÈS
Mannitol 20% pour assurer diurèse > 100 mL/h
Bilan E/S horaire pendant la perfusion

Antiémétiques OBLIGATOIRES avant cisplatine

Chimiothérapie hautement émétisante (HEC > 90%). Trithérapie antiémétique AVANT :

Sétron (ondansétron) + aprépitant (NK1) + dexaméthasone
Sans antiémétiques : vomissements incontrôlables.

Ne jamais associer aminosides

Aminosides + cisplatine = néphrotoxicité cumulée majeure → IRA.

🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE

Vérifier DFG avant chaque cure (CI si DFG < 60 mL/min)
Ionogramme complet : hypomagnésémie fréquente → substitution systématique Mg2+
Diurèse horaire : objectif ≥ 100 mL/h pendant perfusion
Audiométrie avant cure initiale (référence) → signaler acouphènes
Antiémétiques trithérapie AVANT le cisplatine
VVC ou PICC-line obligatoire (pH et osmolarité)
Évaluer la neuropathie périphérique à chaque cycle (fourmillements, engourdissements)

📌 Les 3 choses à retenir absolument

Hyperhydratation 3-4 L/j + mannitol = prévention néphrotoxicité
Trithérapie antiémétique avant (HEC = chimio la plus émétisante)
Ototoxicité irréversible → audiogramme de référence + signaler tout acouphène

🔗 Voir aussi

Paclitaxel · Doxorubicine · 5-FU

Outil pédagogique

Fiche de révision ESI. ESMO 2023, AFSOS antiémèse. Révision : 2026-06-07.