Dobutamine

💊 À quoi ça sert ?

• Insuffisance cardiaque aiguë sévère / OAP : améliore le débit cardiaque et ↓ la congestion
• Choc cardiogénique (en association à la noradrénaline si hypotension)
• Décompensation cardiaque avec FEVG effondrée réfractaire au traitement habituel
• Test à la dobutamine (exploration fonctionnelle à faible dose)

🔬 Comment ça marche ? (simplifié)

Stimule les récepteurs β1 du cœur → ↑ force de contraction → ↑ débit cardiaque. Légère vasodilatation périphérique → facilite l'éjection du ventricule gauche.

💡 Analogie : la dobutamine est comme un accélérateur pour le cœur défaillant. Elle ne remonte pas la pression comme la noradrénaline (qui est un vasoconstricteur) → elle force le cœur à mieux pomper. Si le cœur pompe mieux, les organes sont mieux perfusés.

Différence clé : noradrénaline = vasopresseur (↑ PA par vasoconstriction) ; dobutamine = inotrope (↑ DC par ↑ contractilité).

⚠️ Ce qu'il ne faut PAS faire

🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE

• Monitorage cardiaque continu (ECG, surveillance arythmies)
• Surveiller PA, FC, SpO2 toutes les 15-30 min
• Diurèse horaire (perfusion rénale)
• Si FC > 110-120 bpm ou arythmie → alerter le médecin
• Titration selon ordres médicaux
• Éviter les à-coups : préparer la seringue suivante avant la fin
• Voie centrale recommandée (voie périphérique acceptable en urgence courte durée)

📌 Les 3 choses à retenir absolument

1. Inotrope (↑ débit cardiaque) ≠ vasopresseur (↑ PA par vasoconstriction)
2. Tachycardie = complication principale → limite la dose et peut nécessiter la réduction
3. CMOH = CI → vérifier avant administration

🔗 Voir aussi

• Noradrénaline · Adrénaline
• Insuffisance cardiaque