Salbutamol

Salbutamol - Bronchodilatateur bêta-2 agoniste d'action courte

Classe : BACA (Bêta-2 agoniste de courte durée d'action)
Indications : Asthme aigu, BPCO exacerbée, bronchospasme
Délai d'action : 3-5 min (inhalé) · 15 min (nébulisation)
→ Voir aussi : Asthme aigu grave · BPCO · Soins respiratoires

Voies et posologies

Voie	Dose	Indication
Inhalé (IDM)	2-4 bouffées toutes les 4-6h	Crise légère à modérée
Nébulisation	2,5-5 mg dans 3 mL NaCl 0,9%, toutes les 20 min x3	Crise sévère/AAG
IV continu (PSE)	3-20 µg/min	Asthme réfractaire aux nébulisations
Hyperkaliémie	Nébulisation 10-20 mg en 15 min	Urgence hyperkaliémie sévère

Mécanisme

Stimulation des récepteurs bêta-2 bronchiques

Relaxation des muscles lisses bronchiques (bronchodilatation)
Effet sur hyperkaliémie : stimulation Na/K-ATPase, transfert K+ intracellulaire
Pas d'effet sur l'inflammation (contrairement aux corticoïdes)

Effets indésirables

EI	Mécanisme	Gestion
Tachycardie	Stimulation bêta-1 résiduelle	Monitoring FC
Tremblements	Stimulation musculaire	Régressent avec le temps
Hypokaliémie	Entrée K+ intracellulaire	Ionogramme si doses élevées
Hyperglycémie	Glycogénolyse	Contrôle glycémie

Surveillance IDE

FC avant et après nébulisation (tachycardie limitante > 140/min)
SpO2, FR, signes de détresse (tirage, utilisation muscles accessoires)
DEP (débit expiratoire de pointe) si disponible

Technique de nébulisation

Mélanger salbutamol + NaCl 0,9% dans la coupelle
Débit O2 : 6-8 L/min (nébulisation + apport O2 simultané)
Durée : 10-15 minutes
Réévaluer cliniquement 15-20 min après