Lévétiracétam

Lévétiracétam - Antiépileptique de 2ème génération

Classe : Antiépileptique - mécanisme unique (liaison SV2A)
Indications : Épilepsies focales et généralisées, 2ème ligne dans l'état de mal épileptique
Avantage : peu d'interactions médicamenteuses, disponible IV et PO
→ Voir aussi : EME · Midazolam

Pharmacologie

Propriété	Valeur
Mécanisme	Liaison protéine SV2A des vésicules synaptiques → modulation libération glutamate
Demi-vie	6-8h
Elimination	Rénale 66% (adapter si DFG < 80 mL/min)
Interactions	Très peu (pas d'induction enzymatique)
Avantage vs phénytoïne	Moins de cardiotoxicité, moins d'interactions

Posologies

Indication	Dose	Fréquence
Épilepsie (initiation)	250-500 mg PO	2x/j
Épilepsie (entretien)	1000-3000 mg/j PO	2x/j
État de mal épileptique IV	60 mg/kg (max 4500 mg)	En 10 min IV
Charge IV (EME)	2500 mg	En 15 min IV

Administration IV (EME)

Administration lévétiracétam IV dans l'EME

Diluer dans 100 mL NaCl 0,9% ou G5%
Passer en 10-15 minutes
Compatible avec la plupart des solutés
Monitoring ECG durant la perfusion (allongement QT possible à fortes doses)

Effets indésirables

EI	Fréquence	Gestion
Troubles du comportement	Fréquents	Informer patient/famille, possible switch
Somnolence, asthénie	Fréquents	Rassurant, transitoire
Céphalées	Occasionnels	Antalgiques
Dépression, irritabilité	Occasionnels	Surveillance psychiatrique

Surveillance IDE

Niveau de conscience après administration IV
FC et PA pendant la perfusion IV
Bilan rénal régulier (adaptation dose si DFG diminue)
Observance PO : ne pas arrêter brutalement (risque effet rebond épilepsie)