Cefalexine

En 2 mots

Antibiotique de la famille des céphalosporines (cousine des pénicillines), actif surtout contre les bactéries de la peau. Utilisée principalement pour les infections cutanées bénignes et les infections urinaires basses.

💊 À quoi ça sert ?

Infections de la peau : impétigo (infection crouteuse du visage), furoncles (boutons infectés profonds), plaies surinfectées, érysipèle (infection de la peau qui rougit et gonfle)
Infections urinaires basses non compliquées (cystite) → alternative si les fluoroquinolones sont contre-indiquées
Infections ORL (otite, amygdalite) chez les patients légèrement allergiques aux pénicillines
C1G = Céphalosporine de 1ère Génération : spectre étroit, essentiellement les bactéries de la peau (staphylocoques, streptocoques)

🔬 Comment ça marche ? (simplifié)

Les bactéries ont une « coquille » rigide (appelée paroi bactérienne) qui les protège. La céfalexine bloque la construction de cette coquille en inactivant les enzymes qui l'assemblent. Sans coquille solide, la bactérie éclate sous la pression et meurt.

💡 Analogie : c'est comme retirer les renforts d'un mur en construction → sans eux, le mur s'effondre.

Attention : spectre étroit = n'agit que sur certaines bactéries (cocci Gram+). Inefficace sur les bactéries hospitalières résistantes (BLSE, SARM).

⚠️ Ce qu'il ne faut PAS faire

CI absolues

Allergie documentée aux céphalosporines
Allergie grave aux pénicillines avec anaphylaxie (risque de réaction croisée, changer pour macrolide ou clindamycine)

Précautions

Allergie légère aux pénicillines (rash simple) : peut être utilisée avec surveillance car réactivité croisée faible (1-2 %)
Insuffisance rénale sévère (DFG < 30) : adapter la dose
Grossesse : peut être utilisée si nécessaire (bêtalactamine considérée sûre)

À surveiller

Diarrhée profuse, fièvre → colite à C. difficile possible (rare mais grave)
Vérifier l'allergie pénicilline avant chaque administration

🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE

Interroger systématiquement sur l'allergie pénicilline/céphalosporine avant administration
Donner avec les repas pour diminuer les troubles digestifs
Adapter la dose si insuffisance rénale (DFG < 30)
Expliquer : prendre toute la cure (5-7 jours), même si les symptômes s'améliorent rapidement
Surveiller l'apparition d'un rash ou d'une réaction allergique dans l'heure suivant la 1ère prise
Si diarrhée importante sous traitement → signaler au médecin (C. difficile ?)

📌 Les 3 choses à retenir absolument

Spectre étroit : uniquement pour infections à cocci Gram+ (peau, ORL) → inefficace sur entérobactéries résistantes
Allergie croisée pénicilline : faible (1-2 %) mais CI si anaphylaxie vraie aux pénicillines
Prendre avec repas : améliore la tolérance digestive sans réduire l'absorption

🔗 Voir aussi

Amoxicilline · Ciprofloxacine
DFG (fonction rénale)

Outil pédagogique : Toujours vérifier le RCP et les protocoles du service