Methylprednisolone
Corticoïde disponible en IV, utilisé en bolus (500-1000 mg) pour les poussées graves de maladies inflammatoires. Perfuser sur au moins 30-60 minutes → jamais en IV direct. Surveiller glycémie et PA.
💊 À quoi ça sert ?
- Bolus IV pour traiter les poussées graves de maladies inflammatoires (vascularite, lupus rénal, sclérose en plaques)
- Asthme aigu sévère ou BPCO sévère (IV)
- Choc anaphylactique (après adrénaline)
- Rejet aigu de greffe
🔬 Comment ça marche ? (simplifié)
Même mécanisme anti-inflammatoire que la prednisone. L'avantage : disponible en IV (Solu-Médrol®) pour des bolus à très forte dose quand la voie orale est impossible ou insuffisante. Effet minéralocorticoïde presque nul → moins de rétention d'eau et de sel que l'hydrocortisone.
Équivalences pratiques (dose équipotente anti-inflammatoire) :
| Corticoïde | Dose équipotente |
|---|---|
| Hydrocortisone | 20 mg |
| Prednisone/prednisolone | 5 mg |
| Méthylprednisolone | 4 mg |
| Dexaméthasone | 0,75 mg |
💡 Analogie : la "version IV injectable" de la prednisone, pour les urgences inflammatoires graves.
⚠️ Ce qu'il ne faut PAS faire
Bolus IV rapide de méthylprednisolone → arythmies graves, fibrillation ventriculaire (cas rapportés). Toujours perfuser sur 30-60 min minimum. Informer le patient du flush transitoire (normal).
Mêmes règles que pour la prednisone
- Hyperglycémie marquée (surtout les 24-48h post-bolus) → surveiller glycémie capillaire toutes les 4-6h
- Glycémie : contrôle avant bolus, à H6, H12, H24
- PA et FC : pendant la perfusion
- Kaliémie : hypokaliémie possible
- Effets psychiatriques : euphorie, insomnie (informer le patient)
🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE
📌 Les 3 choses à retenir absolument
- Bolus sur 30-60 min minimum → jamais en IV direct (arythmie grave)
- Hyperglycémie fréquente dans les 24-48h post-bolus → surveiller glycémie
- 4 mg méthylprednisolone = 5 mg prednisone (équivalence à connaître)
🔗 Voir aussi
Prednisone (mécanisme complet) · Dexaméthasone · Hydrocortisone (IS aiguë)