Ocytocine
Hormone utérotonique naturelle reproduite synthétiquement. Déclenche et régule les contractions utérines. Indispensable en obstétrique pour le déclenchement du travail et la prévention/traitement de l'hémorragie du post-partum. Risque majeur : hypercinésie → souffrance fœtale aiguë.
💊 À quoi ça sert ?
Déclenchement du travail (col mûr) : en IVSE progressive, augmentation par paliers selon le protocole du service jusqu'à obtenir 3-5 CU efficaces en 10 min.
Hémorragie du post-partum : bolus 5-10 UI IV lent à la délivrance du placenta (prévention) + IVSE 20-40 UI/h si saignement actif.
Délivrance dirigée : injection systématique à la naissance de l'épaule antérieure pour réduire le risque d'HPP.
🔬 Comment ça marche ? (simplifié)
L'ocytocine imite l'hormone naturelle produite par l'hypothalamus → se fixe sur les récepteurs du muscle utérin (qui multiplient en fin de grossesse) → contractions rythmiques du myomètre.
💡 Analogie : l'ocytocine est comme un chef d'orchestre qui donne le tempo aux muscles de l'utérus. En IVSE, on règle le volume (la dose) pour obtenir le bon rythme de contractions.
⚠️ Ce qu'il ne faut PAS faire
Plus de 5 CU en 10 min ou CU > 90 secondes → réduction du débit utéro-placentaire → SFA. STOP l'ocytocine immédiatement + position latérale gauche + O₂ + appel sage-femme + tocolyse si prescrite (salbutamol, ritodrine).
L'ocytocine à fortes doses en bolus rapide → hypotension brutale → malaise maternel. La dose prophylactique (5-10 UI) doit être injectée lentement en 1-2 min minimum.
Toute perfusion d'ocytocine → monitoring fœtal continu (CTG) → surveiller la FCF et la fréquence des CU en permanence.
🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE/sage-femme
📌 Les 3 choses à retenir absolument
- CTG continu obligatoire pendant toute perfusion d'ocytocine
- Hypercinésie → STOP immédiat + appel sage-femme
- HPP prophylaxie : 5-10 UI IV lent à la naissance de l'épaule antérieure = standard de soins
🔗 Voir aussi
HPP · Surveillance obstétricale · MAP