Fer
Traitement de l'anémie ferriprive. PO : à jeun avec de la vitamine C pour maximiser l'absorption, mais si mauvaise tolérance gastrique → avec le repas. Les selles noires sont normales et bénignes → expliquer systématiquement au patient. IV (Ferinject®) : correction rapide si malabsorption ou intolérance.
💊 À quoi ça sert ?
Corriger une anémie ferriprive (manque de fer → manque d'hémoglobine → transport d'O₂ insuffisant). Durée de traitement : minimum 3 mois après normalisation de l'hémoglobine (pour reconstituer les réserves).
🔬 Comment ça marche ? (simplifié)
Le fer est la « brique » de l'hémoglobine qui transporte l'oxygène dans les globules rouges. Sans fer, pas d'hémoglobine fonctionnelle → anémie. La vitamine C transforme le fer végétal (Fe³⁺) en forme plus absorbable (Fe²⁺) dans l'intestin → doublement de l'absorption. Le thé, le café et le lait font l'inverse (chélatation → moins d'absorption).
⚠️ Ce qu'il ne faut PAS faire
- Ne pas supplémenter sans confirmation de carence ferrique (risque de surcharge, hémochromatose iatrogène)
- Hémochromatose : CI absolue
- IV : ne pas injecter en bolus pur (sauf protocole spécifique)
- Espacer du lait, thé, café, antiacides de 2h (réduisent l'absorption)
- Selles noires = NORMAL sous fer PO → rassurer systématiquement le patient
- NFS + ferritine à 1 mois, réticulocytose à 2 sem (signe de régénération)
🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE
📌 Les 3 choses à retenir absolument
- Selles noires = NORMAL sous fer PO → à expliquer avant la prescription pour éviter la panique
- Prise à jeun avec vitamine C (jus de citron) → absorption maximale → avec le repas si mauvaise tolérance
- Traitement 3 mois minimum après normalisation de l'Hb pour reconstituer les réserves