Appendicite

En 2 mots

Inflammation de l'appendice vermiculaire nécessitant une appendicectomie en urgence. Urgence chirurgicale la plus fréquente. Risque majeur : perforation → péritonite généralisée.

📖 C'est quoi ?

L'appendicite est l'inflammation de l'appendice, petit diverticule situé au niveau du cæcum (fosse iliaque droite). Elle est causée par une obstruction (stercolithe, ganglion) suivie d'une prolifération bactérienne. Sans traitement, elle évolue vers la nécrose puis la perforation en 24-72 h.

🚨 Comment ça se présente ?

Signe	Description
Douleur FID	Point de McBurney, progressive → maximale en 12-24 h
Défense FID	Contracture à la palpation → signe de péritonisation
Nausées/vomissements	Surviennent après la douleur
Fièvre	38-38,5°C → si > 39°C → perforation/abcès
Signe de Blumberg	Douleur à la décompression brutale FID = péritonite
Signe de Rovsing	Palpation FIG → douleur en FID
Constipation	Fréquente ; parfois diarrhée si appendice pelvien

Score d'Alvarado : douleur migrante + anorexie + nausées + défense FID + fièvre + hyperleucocytose → score ≥ 7 → chirurgie.

🩺 Rôle IDE

Évaluer la douleur (EVA/EN) et sa localisation précise
NE PAS donner d'antalgiques forts avant l'évaluation chirurgicale (masque le tableau)
Bilan pré-op : NFS, CRP, ionogramme, BHC, GS-Rh, β-hCG si femme
Pose VVP 18G, hydratation IV selon prescription
Jeûne strict + préparer le dossier pour le bloc
Surveillance : T°, pouls, TA, état du ventre (défense ? contracture ?)
Préparation opératoire : dépilation, douche Bétadine, consentement éclairé
Post-op : douleur, transit, cicatrice (laparoscopie → 3 petites incisions)

⚠️ Points de vigilance

Perforation → péritonite

Douleur qui s'étend à tout l'abdomen + fièvre élevée + ventre de bois (contracture généralisée) → péritonite généralisée → urgence absolue, bloc en urgence immédiate.

Appendicite pelvienne ou rétrocæcale

Douleurs atypiques (pelviennes, lombaires) → diagnostic difficile → TDM abdomen si doute.

Femme en âge de procréer

Toujours doser la β-hCG → GEU peut mimer une appendicite. Échographie pelvienne souvent nécessaire.

📌 Les 3 choses à retenir

Point de McBurney + défense FID → appendicite jusqu'à preuve du contraire
Fièvre > 39°C ou douleur généralisée → perforation → urgence chirurgicale immédiate
β-hCG avant tout chez la femme → éliminer GEU

🔗 Voir aussi

Péritonite · Préparation préopératoire

Outil pédagogique : Toujours vérifier les prescriptions médicales