Trinitrine

Trinitrine - Dérivé nitré d'action rapide

Classe : Dérivé nitré
Indications : Crise d'angor, OAP, HTA d'urgence (IV), IDM (IDM phase aiguë)
Délai d'action : 1-3 min (sublinguale) · 5-10 min (IV)
→ Voir aussi : IDM · IC · HTA

Mécanisme et effets

Effet	Mécanisme	Bénéfice clinique
Veinodilatation	NO → relaxation muscles lisses veineux	Réduction précharge, soulage OAP
Artériodilatation coronarienne	Dilatation artères coronaires	Soulage douleur angor
Artériodilatation périphérique	Réduction postcharge	Soulage insuffisance cardiaque
Réduction PA	Baisse des résistances vasculaires	Traitement HTA urgence

Formes et posologies

Forme	Dose	Indication
Sublinguale (spray)	0,3-0,6 mg, répéter après 5 min si besoin	Crise d'angor, OAP urgent
Patch transdermique	5-10 mg/24h	Prévention angor chronique
IV PSE	Commencer à 5-10 µg/min, augmenter par 5 µg/min	OAP, IDM, HTA urgence

Hypotension orthostatique sévère

Faire s'asseoir ou s'allonger avant la prise sublinguale
Surveiller PA avant et 5 min après
Hypotension (PA < 90 mmHg) : stopper l'administration, position allongée, remplissage

Contre-indication absolue avec les IPDE-5 (Sildenafil, Tadalafil)

Hypotension sévère potentiellement mortelle
Délai d'attente : 24h après Sildenafil, 48h après Tadalafil

Surveillance IDE (PSE IV)

PA toutes les 15 min (objectif : PA sys 100-120 mmHg dans OAP)
FC (risque tachycardie réflexe)
Douleur angor (efficacité)
Céphalées (EI fréquent, bénin - liées à vasodilatation cérébrale)

Administration spray sublingual

Pulvérisation sous la langue (ne pas avaler)
Rester assis ou allongé
Maximum 3 pulvérisations en 15 min - si inefficace : appel 15/SAMU