Ketoprofene
AINS classique efficace en rhumatologie et en gynécologie. Sa particularité mémorable : le gel (Kétum®) peut provoquer des réactions cutanées sévères au soleil → et l'interdiction dure encore deux semaines après l'arrêt du traitement !
💊 À quoi ça sert ?
Poussées inflammatoires rhumatologiques (tendinites, bursites, périarthrites), dysménorrhées, douleurs post-traumatiques et post-opératoires. La forme topique (Kétum® gel) est très utilisée en traumatologie bénigne → tu le verras beaucoup en prescription externe.
🔬 Comment ça marche ? (simplifié)
Il bloque les enzymes COX-1 et COX-2 qui produisent les prostaglandines, médiateurs de l'inflammation et de la douleur. Effet anti-inflammatoire, antalgique et antipyrétique.
💡 Même mécanisme que l'ibuprofène, mais disponible en IV et en gel topique. La forme gel agit localement avec très peu de passage dans le sang → pratique pour éviter les effets systémiques, mais la photosensibilité reste un vrai risque à ne pas sous-estimer.
⚠️ Ce qu'il ne faut PAS faire
- Ulcère gastroduodénal évolutif
- Insuffisance rénale sévère (DFG < 30 mL/min)
- Insuffisance cardiaque ou hépatique sévère
- 3e trimestre de grossesse
- Gel : peau lésée, infectée, eczémateuse → ne jamais appliquer sur peau abîmée
Ne jamais exposer la zone traitée au soleil (ni lampe UV) pendant le traitement ET jusqu'à 2 semaines après l'arrêt. Risque de réaction cutanée bulleuse sévère et irréversible. Ce n'est pas "juste éviter le coup de soleil" → c'est bien plus grave que ça.
IEC/ARA2 + diurétique + kétoprofène = risque d'IRA. Vérifier l'ordonnance → une triade souvent visible chez les patients âgés polymédicamentés.
🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE
📌 Les 3 choses à retenir absolument
- Gel + soleil = réaction bulleuse sévère → l'interdiction dure 2 semaines APRÈS l'arrêt (pas juste pendant)
- Triade néphrotoxique : IEC/ARA2 + diurétique + kétoprofène → insuffisance rénale aiguë
- 3e trimestre grossesse = CI absolue → comme pour tous les AINS sans exception