Macrogol

En 2 mots

Laxatif osmotique de 1ère intention dans la constipation chronique, utilisable à long terme, pendant la grossesse et chez l'enfant. Mécanisme purement physique (osmose), aucune interaction médicamenteuse. À forte dose, utilisé pour la préparation colique avant coloscopie.

💊 À quoi ça sert ?

Traiter la constipation chronique (1ère ligne), préparer le côlon avant coloscopie, et traiter les fécalomes. Recommandé en 1ère intention par la HAS avant les laxatifs stimulants.

🔬 Comment ça marche ? (simplifié)

Le macrogol (PEG) est un gros polymère que l'intestin ne peut ni absorber ni digérer → il retient l'eau dans la lumière intestinale par osmose → les selles se ramollissent et leur volume augmente → transit facilité. Comme une éponge qui retient l'eau dans les intestins. Aucun effet systémique → parfait pour la grossesse, les enfants et l'usage au long cours.

⚠️ Ce qu'il ne faut PAS faire

Occlusion intestinale (absolue)
Perforation digestive ou mégacôlon toxique

Précautions

Préparer le patient à une légère période de ballonnements au début
En cas d'occlusion non diagnostiquée : douleurs intenses → arrêter et signaler

Surveiller

Résultats attendus en 24-48h (pas d'effet immédiat après la 1ère prise)

🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE

Dissoudre le sachet dans un grand verre d'eau (150-200 mL)
Augmenter l'hydratation générale (minimum 1,5 L/j)
Résultats en 24-48h → expliquer qu'il n'y a pas d'effet immédiat
Peut être utilisé au long cours si nécessaire
Grossesse : sûr (non absorbé)

📌 Les 3 choses à retenir absolument

Outil pédagogique

1ère ligne de la constipation chronique selon la HAS → à recommander avant les stimulants (bisacodyl, séné)
Utilisable au long cours, pendant la grossesse et chez l'enfant (aucun effet systémique)
Résultats en 24-48h → bien hydrater et dissoudre dans un grand verre d'eau