Symptômes & Signes cliniques
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Douleur thoracique
| Évoquer | Fiche |
|---|---|
| Infarctus du myocarde | IDM |
| Embolie pulmonaire | Embolie pulmonaire |
| Syndrome coronarien aigu | Syndrome coronarien aigu |
| Péricardite | Péricardite |
| Dissection aortique | Dissection aortique |
| OAP / Insuffisance cardiaque | OAP · Insuffisance cardiaque |
| Pneumothorax | Pneumothorax |
| Myocardite (jeune + contexte viral) | Myocardite |
Normes clés : Troponine · D-Dimères · FC · TA · SpO₂
Dyspnée / Difficulté à respirer
| Évoquer | Fiche |
|---|---|
| Embolie pulmonaire | Embolie pulmonaire |
| OAP | OAP |
| Insuffisance cardiaque | Insuffisance cardiaque |
| Crise d'asthme | Asthme |
| BPCO décompensée | BPCO |
| Pneumonie | Pneumonie |
| Pneumothorax | Pneumothorax |
| Anémie sévère | Anémie |
| Détresse respiratoire nourrisson | Détresse respiratoire nourrisson |
Normes clés : SpO₂ · FR · PaO₂ · PaCO₂ · D-Dimères · BNP
Trouble de conscience / Confusion
| Évoquer | Fiche |
|---|---|
| Hypoglycémie | Diabète de type 2 · Insuline |
| AVC ischémique | AVC ischémique |
| AVC hémorragique | AVC hémorragique |
| Méningite bactérienne | Méningite bactérienne |
| Sepsis / Choc septique | Sepsis · Choc septique |
| Intoxication médicamenteuse | Sécurité médicaments injectables |
| Crise comitiale | Epilepsie |
| Insuffisance hépatique | Cirrhose |
| Encéphalopathie urémique | Insuffisance rénale aigue |
| Parkinson (rigidité + tremblement repos) | Maladie de Parkinson |
Normes clés : Glycémie · Glasgow · Natrémie · Lactates · Créatinine
Fièvre
| Évoquer | Fiche |
|---|---|
| Infection bactérienne (pneumonie, pyélonéphrite…) | Pneumonie |
| Sepsis / Choc septique | Sepsis · Choc septique |
| Méningite bactérienne | Méningite bactérienne |
| Endocardite | Endocardite |
| Neutropénie fébrile / Aplasie fébrile (chimio) | Neutropénie fébrile |
| Cholangite aiguë (fièvre + ictère + douleur biliaire) | Cholangite aiguë |
| Pyélonéphrite (fièvre + douleur lombaire + signes urinaires) | Pyélonéphrite |
| Tuberculose (fièvre vespérale + sueurs nocturnes + toux > 3 sem) | Tuberculose |
| Myocardite (post-virale + douleur thoracique) | Myocardite |
| Fièvre de l'enfant | Fièvre de l'enfant - conduite a tenir |
| Phlébite / TVP | Thrombose veineuse profonde |
Normes clés : Température · Leucocytes · CRP · PCT · Lactates
Douleur abdominale
| Évoquer | Fiche |
|---|---|
| Pancréatite aiguë | Pancréatite aigue |
| Occlusion intestinale | Occlusion intestinale |
| Appendicite | Appendicite |
| Péritonite | Péritonite |
| Colique hépatique / cholécystite | Lithiase biliaire |
| Cholangite aiguë (triade de Charcot) | Cholangite aiguë |
| Diverticulite sigmoïdienne | Diverticulite |
| MICI (Crohn / RCH) | MICI |
| Cirrhose / décompensation | Cirrhose |
| Colique néphrétique | Lithiase urinaire |
Normes clés : Lipase · CRP · Leucocytes · Bilirubine · Créatinine
Hypotension / Choc
| Évoquer | Fiche |
|---|---|
| Choc septique | Choc septique |
| Choc hypovolémique (hémorragie) | Hémorragie post-partum |
| Choc cardiogénique | Insuffisance cardiaque · IDM |
| Choc anaphylactique | Choc anaphylactique |
| Embolie pulmonaire massive | Embolie pulmonaire |
Normes clés : TA (PAM ≥ 65) · FC · Lactates · Diurèse · SpO₂
Tachycardie
| Évoquer | Fiche |
|---|---|
| Fibrillation auriculaire | Fibrillation atriale |
| Tachycardie supraventriculaire | Vérapamil · Diltiazem |
| Embolie pulmonaire | Embolie pulmonaire |
| Sepsis / Choc septique | Sepsis · Choc septique |
| Fièvre | voir ci-dessus |
| Déshydratation | Déshydratation aiguë de l'enfant |
| Anémie sévère | Anémie |
| Hyperthyroïdie | Hyperthyroïdie |
Normes clés : FC · TA · Troponine · TSH (dysthyroïdie)
Douleur dans un membre / Œdème
| Évoquer | Fiche |
|---|---|
| Thrombose veineuse profonde (TVP) | TVP |
| Embolie pulmonaire (si TVP + dyspnée) | Embolie pulmonaire |
| Érysipèle | Erysipele |
| Artérite des MI | Artérite des membres inférieurs |
| Insuffisance cardiaque (œdèmes bilatéraux) | Insuffisance cardiaque |
Normes clés : D-Dimères · Leucocytes · CRP
Trouble de la coagulation / Hémorragie
| Évoquer | Fiche |
|---|---|
| Surdosage AVK | Warfarine |
| Thrombopénie (TIH sous héparine) | Heparine · Enoxaparine |
| Neutropénie fébrile | Neutropénie fébrile |
| Cirrhose | Cirrhose |
| Hémophilie | → Index Pathologies |
Normes clés : INR · TP · TCA · Plaquettes · Fibrinogène
Insuffisance rénale aiguë
| Évoquer | Fiche |
|---|---|
| IRA pré-rénale (déshydratation, choc) | Insuffisance rénale aigue |
| IRA rénale (néphrotoxiques : AINS, aminosides) | Aminosides · Kétoprofene |
| Rhabdomyolyse (urines marron + CPK ↑) | Rhabdomyolyse |
| Syndrome néphrotique (protéinurie + œdèmes) | Syndrome néphrotique |
| IRA post-rénale (obstacle) | Insuffisance rénale aigue |
| Syndrome de renutrition | Dénutrition |
Normes clés : Créatinine · DFG · Kaliémie · Urée · Diurèse
Trouble glycémique / Endocrinien
| Évoquer | Fiche |
|---|---|
| Hypoglycémie | Insuline · Diabète de type 2 |
| Acidocétose diabétique | Diabète de type 2 |
| Syndrome hyperosmolaire | Diabète de type 2 |
| Corticoïdes (hyperglycémie iatrogène) | Corticoïdes |
| Syndrome de Cushing (obésité tronculaire + HTA + vergetures pourpres) | Syndrome de Cushing |
| Hypothyroïdie (bradycardie + prise de poids + frilosité) | Hypothyroïdie |
| Hyperthyroïdie (tachycardie + amaigrissement + tremblements) | Hyperthyroïdie |
Normes clés : Glycémie · HbA1c · Kaliémie · pH sanguin · Bicarbonates
Signes cutanés / Maladie systémique
| Évoquer | Fiche |
|---|---|
| Érythème en ailes de papillon + arthralgies | Lupus érythémateux systémique |
| Érysipèle (placard rouge + fièvre) | Erysipele |
| Zona (vésicules en bande unilatérale + douleur) | Zona |
| Ictère (peau jaune) | Cholangite aiguë · Cirrhose · Hépatites B et C |
| Escarre (plaque noire/rouge persistante) | Escarre · Prévention des escarres |
| Plaie chronique (ulcère > 1 mois) | Plaies chroniques · Soins de plaies |
Normes clés : Leucocytes · CRP · Bilirubine
Douleur dorso-lombaire
| Évoquer | Fiche |
|---|---|
| Lombalgie commune / hernie discale | Lombalgies et hernie discale |
| Colique néphrétique (douleur en flanc irradiant en bas) | Lithiase urinaire |
| Pyélonéphrite (fièvre + douleur lombaire) | Pyélonéphrite |
| Dissection aortique (douleur en coup de couteau irradiant au dos) | Dissection aortique |
Normes clés : Créatinine · Leucocytes · CRP
Troubles neurologiques / Moteurs
| Évoquer | Fiche |
|---|---|
| AVC (déficit focal brutal) | AVC ischémique · AVC hémorragique |
| Épilepsie (convulsions) | Epilepsie |
| Parkinson (tremblement de repos + rigidité + akinésie) | Maladie de Parkinson |
| Sclérose en plaques (déficits multiples + NORB) | Sclérose en plaques |
| Méningite (céphalée + raideur nuque + fièvre) | Méningite bactérienne |
Normes clés : Glasgow · Glycémie · Lactates
Céphalées
| Évoquer | Fiche |
|---|---|
| Méningite (céphalée + fièvre + raideur nuque) | Méningite bactérienne |
| Hémorragie méningée (céphalée en coup de tonnerre) | AVC hémorragique |
| HTA maligne (céphalée + PA > 180/120) | HTA |
| AVC ischémique (céphalée + déficit focal) | AVC ischémique |
| Migraine | Migraine |
| HTIC (céphalée + vomissements en jet + flou visuel) | → Index Neurologie |
Normes clés : TA · Glasgow · Température
Céphalée en coup de tonnerre = hémorragie méningée jusqu'à preuve du contraire → TDM cérébrale en urgence
Bradycardie
| Évoquer | Fiche |
|---|---|
| Bloc auriculo-ventriculaire | → Index Cardiologie |
| Surdosage bêtabloquant ou digoxine | Bêta-bloquants · Digoxine |
| Hypothyroïdie | Hypothyroïdie |
| Hyperkaliémie | Kaliémie |
| Malaise vagal | Malaise vagal |
| IDM inférieur (Brady sinusale + douleur thoracique) | IDM |
Normes clés : FC · TA · Kaliémie · TSH
Hématurie / Troubles urinaires
| Évoquer | Fiche |
|---|---|
| Pyélonéphrite (fièvre + douleur lombaire + brûlures) | Pyélonéphrite |
| Lithiase urinaire (colique + hématurie) | Lithiase urinaire |
| Cystite (brûlures + pollakiurie, sans fièvre) | Infections urinaires |
| Rétention aiguë d'urine (globe vésical + anurie) | Rétention aiguë d'urine |
| Cancer vésical / prostatique (hématurie indolore) | → Index Soins Palliatifs |
Normes clés : Créatinine · Leucocytes · CRP
Douleur articulaire / Arthrite
| Évoquer | Fiche |
|---|---|
| Arthrite septique (mono-arthrite + fièvre) | Arthrite septique |
| Crise de goutte (gros orteil rouge + chaleur brutale) | Goutte |
| Polyarthrite rhumatoïde (symétrique + mains) | Polyarthrite rhumatoïde |
| Lupus (+ éruption + fièvre + AEG) | Lupus érythémateux systémique |
| Chondrocalcinose (genou + liquide inflammatoire) | → Index Rhumatologie |
Normes clés : CRP · Leucocytes · Acide urique
Signes d'alarme en maternité / Obstétrique
| Évoquer | Fiche |
|---|---|
| MAP (contractions avant 37 SA) | Menace accouchement prématuré (MAP) |
| Pré-éclampsie (HTA + protéinurie + 3e trimestre) | → Index Maternité Obstétrique |
| Hémorragie du post-partum | Hémorragie post-partum |
| Accouchement inopiné | Accouchement inopiné |
| HELLP syndrome (HTA + cytolyse + thrombopénie) | → Index Maternité Obstétrique |
Normes clés : TA · Plaquettes · Hb
Signes d'alerte chez l'enfant / Nourrisson
| Évoquer | Fiche |
|---|---|
| Bronchiolite (sifflement + tirage + nourrisson) | Détresse respiratoire nourrisson |
| Déshydratation (fontanelle déprimée + yeux creux) | Déshydratation aiguë de l'enfant |
| Fièvre isolée (conduite à tenir selon âge) | Fièvre de l'enfant - conduite a tenir |
| Purpura fulminans (purpura nécrotique + fièvre) | Méningite bactérienne |
| Apgar < 7 (nouveau-né) | Nouveau-né évaluation Apgar |
Normes clés : FC · FR · SpO₂ · Température · Glycémie
Purpura extensif fébrile chez l'enfant = purpura fulminans → appel SAMU immédiat, benzylpénicilline IV sans attendre
Révision rapide : Cas cliniques utiles
| Situation | Cas clinique |
|---|---|
| IDM NSTEMI + diabète + IRC | CC S5 Diabète IRC IDM |
| Aplasie fébrile post-chimio | CC S5 Aplasie fébrile chimio |
| Sujet âgé poly-médicamenté + délirium | CC S5 Sujet âgé poly-médicamenté |
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