Rétention aiguë d'urine
Incapacité brutale à uriner malgré une vessie pleine (globe vésical). Urgence urologique : soulagement rapide obligatoire (douleur intense + risque de lésion rénale).
Causes principales
Homme : hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) = cause la plus fréquente, prostatite aiguë, cancer de prostate, rétrécissement urétral.
Femme : prolapsus, globe post-partum, fécalome, tumeur pelvienne.
Causes communes : médicaments (anticholinergiques, morphine, bêta-bloquants, antihistaminiques), constipation sévère/fécalome, post-opératoire, neurologique (SEP, Parkinson, lésion médullaire).
Diagnostic
Clinique : douleur hypogastrique intense, envie impérieuse d'uriner sans pouvoir, globe vésical palpable et mat à la percussion sus-pubienne.
Echo vésicale : confirme le volume urinaire (> 300 mL = globe, souvent > 500-1000 mL).
Traitement
Sondage vésical : sondage évacuateur en urgence (sonde à demeure ou sondage intermittent). Vidange progressive si volume > 800 mL (risque d'hématurie a vacuo).
Cathéter sus-pubien : si sondage urétral impossible (obstacle).
Traitement de la cause : alphabloquants (tamsulosine) si HBP, arrêt du médicament en cause, traitement de la prostatite…
Rôle IDE
- Repérer le globe vésical : palpation/percussion hypogastrique, demander au patient s'il a uriné
- Prévention : surveiller la diurèse en post-opératoire, inciter à uriner avant 6h post-op
- Réaliser ou préparer le sondage vésical selon prescription
- Surveiller la vidange (volume, couleur des urines, hématurie)
- Tracer la diurèse avant et après évacuation