pH sanguin
pH artériel → Équilibre acido-basique
Norme
7,38 – 7,42 (tolérance clinique : 7,35 – 7,45)
Ce que c'est
Le pH mesure la concentration en ions H⁺ dans le sang artériel. Il reflète l'équilibre acido-basique global, maintenu par trois systèmes tampons : poumons (CO₂), reins (bicarbonates), et tampons plasmatiques (albumine, hémoglobine). Variation de 0,1 unité = variation × 10 des H⁺.
Pourquoi on la mesure ?
Le pH est le premier paramètre à lire dans un GDS pour orienter le diagnostic : acidose ou alcalose ? D'origine respiratoire ou métabolique ? Compensée ou non ? Il guide les décisions thérapeutiques urgentes en réanimation.
Quand c'est anormal ?
pH bas = Acidose :
- < 7,35 : acidose
- Respiratoire : PaCO₂ ↑ (hypoventilation, BPCO décompensée)
- Métabolique : bicarbonates ↓ (sepsis, acidose lactique, insuffisance rénale, acidocétose diabétique)
- < 7,20 : acidose sévère → urgence thérapeutique
pH haut = Alcalose :
-
7,45 : alcalose
- Respiratoire : PaCO₂ ↓ (hyperventilation, EP, anxiété)
- Métabolique : bicarbonates ↑ (vomissements, diurétiques, corticoïdes)
-
7,55 : risque d'arythmie et crampes
Méthode de lecture GDS
- pH → acidose ou alcalose ? | 2. PaCO₂ → cause respiratoire ? | 3. HCO₃⁻ → cause métabolique ? | 4. Compensation adéquate ?
Voir aussi
PaCO₂ · PaO₂ · Bicarbonates · Lactates · Kaliémie
Outil pédagogique : toujours interpréter avec le contexte clinique