Acide urique
Acide urique → Marqueur de la goutte
Femme : 150-360 µmol/L | Homme : 200-420 µmol/L
Ce que c'est
L'acide urique est le produit final du catabolisme des purines (bases azotées de l'ADN). Il est éliminé par le rein (70 %) et l'intestin. En excès, il cristallise sous forme d'urate de sodium dans les articulations → crise de goutte, ou dans les voies urinaires → lithiase urique.
Pourquoi on la mesure ?
Diagnostic de la goutte (hyperuricémie), suivi du traitement hypo-uricémiant (allopurinol, febuxostat), bilan de lithiase urinaire (20 % des calculs sont uriques), surveillance des traitements cytolytiques (chimio, radiothérapie → lyse tumorale → uricémie ↑↑).
Quand c'est anormal ?
Hyperuricémie (> 420 µmol/L H, > 360 µmol/L F) :
- Asymptomatique fréquente : ne traiter que si crise de goutte ou tophus
- Crise de goutte : douleur articulaire aiguë nocturne, mono-arthrite, gros orteil (métatarso-phalangien) typique, rougeur, chaleur, impotence fonctionnelle
- Syndrome de lyse tumorale : élévation brutale après chimio → risque d'insuffisance rénale aiguë
- Causes : alimentation riche en purines (viande rouge, alcool, fructose), insuffisance rénale, diurétiques thiazidiques
Traitement de fond : allopurinol (cible < 360 µmol/L), uricosurique si intolérance
Phase aiguë : AINS (kétoprofène) ou colchicine en 1ère intention, repos de l'articulation, glaçage, hydratation abondante. Allopurinol ne se démarre ou ne s'arrête pas pendant une crise (risque d'aggravation).
Voir aussi
Créatinine · DFG · Lithiase urinaire · Kétoprofène