Vérapamil
Vérapamil
Inhibiteur calcique bradycardisant, utilisé en antiarythmique et antihypertenseur.
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C'est quoi ?
Le vérapamil est un inhibiteur calcique de type phénylalkylamine, classé antiarythmique de classe IV. Il bloque les canaux calciques lents cardiaques et vasculaires, réduisant la fréquence cardiaque, la conduction AV et la contractilité myocardique.
Noms commerciaux : Isoptine®, Vérapamil LP®.
Indications
- Tachycardies supraventriculaires paroxystiques (TSV)
- Fibrillation auriculaire (contrôle de la fréquence)
- Flutter auriculaire
- Angor vasospastique (Prinzmetal)
- HTA (formes LP)
Contre-indications
- Bêtabloquants (CI en association sauf exception) : risque de BAV et d'arrêt cardiaque
- BAV du 2e ou 3e degré
- Bradycardie sévère (< 50 bpm)
- Insuffisance cardiaque systolique sévère
- Syndrome de Wolff-Parkinson-White (risque accélération voie accessoire)
- Choc cardiogénique
Effets indésirables
- Bradycardie, BAV
- Hypotension artérielle
- Constipation (fréquente)
- Œdèmes des membres inférieurs
- Vertiges, céphalées
Interactions à risque
Association INTERDITE
Vérapamil + Bêtabloquants : bradycardie sévère, bloc AV potentiellement fatal → CI absolue en IV
- Digoxine : majoration de la bradycardie + augmentation concentration Digoxine
- Amiodarone : risque de troubles du rythme graves
- Midazolam : potentialisation effets sédatifs
Rôle IDE
- Ne jamais associer en IV avec un bêtabloquant
- Monitorer ECG et FC avant et pendant administration IV
- Surveiller : PA, FC, signes de BAV (ECG)
- Forme LP : ne pas écraser les comprimés
- Éduquer sur le risque de constipation (régime alimentaire)
Les 3 choses à retenir
Essentiel
- CI absolue avec bêtabloquants en IV → risque d'arrêt cardiaque
- Surveiller ECG et FC en continu lors de l'administration IV
- Constipation fréquente → penser à l'hygiène de vie