INR
INR → International Normalized Ratio
0,9-1,2 (sans anticoagulant)
Cible AVK : 2-3 | Valve mécanique : 2,5-3,5
Ce que c'est
L'INR standardise le TP pour le rendre comparable entre laboratoires. C'est le ratio entre le temps de coagulation du patient et celui d'un plasma normal de référence. Plus l'INR est élevé, plus le sang est anticoagulé.
Pourquoi on la mesure ?
C'est LE paramètre de surveillance des AVK (warfarine, fluindione, acénocoumarol). Objectif thérapeutique 2-3 pour la majorité des indications. En pratique, à chaque prise d'AVK, on pense à l'INR → et on ne l'utilise PAS pour les NACO (Xarelto, Eliquis, Pradaxa).
Quand c'est anormal ?
Sous AVK → sous-dosage :
INR < 2 = sous-dosage → risque thromboembolique → adapter la dose
Sous AVK → surdosage :
INR 3-4 = surdosage modéré → signaler au médecin → réduire la dose
INR > 4 = surdosage significatif → risque hémorragique sérieux → vitamine K1 possible
INR > 5 = urgence → prise en charge hémorragique + vitamine K1
Dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) → pas d'INR, pas de surveillance biologique de routine