HbA1c
HbA1c → Hémoglobine Glyquée
< 5,7 % (non diabétique)
Cible DT2 : < 7 % | Sujet âgé fragile : < 8-9 %
Ce que c'est
L'HbA1c est la fraction d'hémoglobine liée au glucose de façon irréversible. Comme les globules rouges vivent environ 3 mois, l'HbA1c reflète la glycémie moyenne des 3 derniers mois → c'est une « mémoire » du contrôle glycémique, indépendante de ce que le patient a mangé la veille.
Pourquoi on la mesure ?
C'est LE marqueur de suivi du diabète, dosé tous les 3 mois (non équilibré) ou 6 mois (équilibré). Il permet de juger l'efficacité du traitement sur la durée et de guider les ajustements thérapeutiques. Plus fiable que la glycémie à jeun seule pour évaluer l'équilibre global.
Quand c'est anormal ?
Valeurs interprétatives :
5,7-6,4 % = prédiabète → surveillance rapprochée + hygiéno-diététique
≥ 6,5 % = diabète confirmé (si clinique concordante)
Cible DT2 : < 7 % (standard adulte non fragile)
Cible sujet âgé fragile : < 8-9 % (éviter les hypoglycémies)10 % = diabète très déséquilibré → risque de complications aiguës
L'HbA1c est faussement basse si : anémie hémolytique, drépanocytose, transfusion récente (renouvellement rapide des GR). Dans ces cas, utiliser le fructosamine.