TSH
TSH → Thyréostimuline (hormone hypophysaire)
0,4 – 4 mUI/L
Ce que c'est
La TSH est l'hormone hypophysaire qui stimule la thyroïde à produire T3 et T4. Elle obéit à un rétrocontrôle négatif : si T3/T4 ↑ → TSH ↓ | si T3/T4 ↓ → TSH ↑. C'est donc le meilleur test de dépistage des dysthyroïdies : une TSH normale garantit presque toujours un état euthyroïdien.
Pourquoi on la mesure ?
Dépistage et diagnostic des dysthyroïdies (hypothyroïdie, hyperthyroïdie), surveillance du traitement par lévothyroxine (L-Thyroxine), suivi d'un cancer thyroïdien traité, bilan de fibrillation auriculaire et de signes non spécifiques (fatigue, prise de poids, palpitations).
Quand c'est anormal ?
TSH basse (< 0,4 mUI/L) = Hyperthyroïdie probable :
- Très basse (< 0,1) → hyperthyroïdie franche : Basedow, adénome toxique, thyroïdite subaiguë
- Signes : palpitations, FA, thermophobie, tremblement, amaigrissement, diarrhée
- Confirmer avec T4 libre et T3 libre
TSH haute (> 4 mUI/L) = Hypothyroïdie probable :
-
10 mUI/L → hypothyroïdie franche → traitement par lévothyroxine
- Signes : bradycardie, constipation, frilosité, asthénie, prise de poids, bradypsychie
- Cause la plus fréquente : thyroïdite de Hashimoto (anticorps anti-TPO)
- Surveillance L-Thyroxine : TSH cible 0,5-2,5 mUI/L (contrôle à 6-8 semaines après ajustement)
Amiodarone (contient iode → peut donner hypo ou hyperthyroïdie) · Lithium (↑ TSH) · Corticoïdes hautes doses (↓ TSH) · Interféron alpha
Voir aussi
T4 libre · FC · HbA1c · Glycémie