Kaliémie
Kaliémie (K⁺)
3,5-5,0 mmol/L
Deux bornes à avoir dans les doigts : 3,5 (en dessous = hypo) et 5,0 (au dessus = hyper)
Ce que c'est
Le potassium est l'ion majoritaire du milieu intracellulaire. Sa concentration plasmatique est faible mais critique : même une légère variation perturbe la conduction cardiaque. Le rein régule finement la kaliémie, aidé par l'aldostérone.
Pourquoi on la mesure ?
LE paramètre à surveiller sous diurétiques (risque d'hypokaliémie), IEC/ARA2/antialdostérone (risque d'hyperkaliémie), et en dialyse. En pratique, toute kaliémie hors norme + symptômes → ECG en urgence.
Quand c'est anormal ?
Valeur basse → hypokaliémie :
< 3,5 mmol/L = hypokaliémie → crampes, faiblesse, arythmies
< 3 mmol/L = risque de torsades de pointe → ECG systématique
< 2,5 mmol/L = urgence → supplémentation IV (jamais en bolus direct !)
Valeur haute → hyperkaliémie :
5,0 mmol/L = hyperkaliémie → ECG (ondes T pointues, puis élargissement QRS)
6 mmol/L = urgence cardiaque → scope continu + gluconate de calcium IV + traitement étiologique
7 mmol/L = risque d'arrêt cardiaque
Une injection directe de potassium IV peut provoquer un arrêt cardiaque. Toujours dilué, toujours lent, toujours sous scope.
Voir aussi
Natrémie · Magnésium · ECG (effet K+)