Troponine
Troponine hs (haute sensibilité)
< 14 ng/L (valeur dépendante du laboratoire, vérifier le seuil local)
Ce que c'est
La troponine est une protéine structurale du muscle cardiaque. Elle est libérée dans le sang quand les cellules du cœur meurent ou souffrent. La troponine hs (haute sensibilité) permet de détecter des élévations très faibles, très tôt après le début de l'ischémie.
Pourquoi on la mesure ?
C'est LE biomarqueur de l'IDM. En pratique, on la dose à J0 et à H1 ou H3 (selon l'algorithme du service) devant toute douleur thoracique. Une élévation ne signifie pas automatiquement un IDM → on cherche la cinétique (rise and fall).
Quand c'est anormal ?
Valeur haute :
Troponine > seuil = lésion myocardique → pas encore un IDM sans cinétique
Cinétique ascendante : ↑ > 20 % à H1 ou H3 = IDM → urgence cardiologique (STEMI → coronarographie urgente)
Troponine hs élevée sans cinétique = cause non ischémique : EP, myocardite, sepsis, insuffisance rénale, contusion cardiaque
Montée en 1-3h | Pic en 6-24h | Normalisation en 5-14 jours