TCA → Temps de Céphaline Activée

Ce que c'est

Le TCA explore la voie intrinsèque de la coagulation (facteurs VIII, IX, XI, XII). Il mesure le temps que met le plasma à coaguler en présence d'un activateur et de calcium. C'est le complément du TP/INR qui explore la voie extrinsèque.

Pourquoi on la mesure ?

C'est le paramètre de surveillance des héparines non fractionnées (HNF). Sous HNF par IVSE, le TCA est contrôlé 4-6h après le début ou toute modification du débit, puis toutes les 12-24h si stable. Les HBPM (Lovenox, Fraxiparine) ne se surveillent pas par le TCA mais par l'anti-Xa.

Quand c'est anormal ?

TCA allongé (ratio > 1,2) :

→ Héparine (HNF), hémophilie A ou B, maladie de Willebrand, CIVD, anticoagulants lupiques
Ratio > 3 = risque hémorragique majeur → avis médical urgent

TCA raccourci :

Rare, peu significatif cliniquement (hypercoagulabilité discutable)

Voir aussi

INR · TP · Plaquettes