D-Dimères
D-Dimères
< 500 µg/L (ou < 0,5 mg/L)
Seuil adapté à l'âge > 50 ans : âge × 10 µg/L
Ce que c'est
Les D-dimères sont des fragments de dégradation de la fibrine. Quand un caillot se forme et se dissout, les D-dimères sont libérés dans le sang. Ils signent l'existence d'une activité fibrinolytique → mais pas forcément une EP ou une TVP.
Pourquoi on la mesure ?
Les D-dimères ont une excellente valeur prédictive négative : si < 500 µg/L, une EP ou TVP est très peu probable (on peut s'arrêter là). Mais ils s'élèvent dans beaucoup d'autres situations, donc une valeur haute ne signe pas une EP → il faut l'imagerie.
D-dimères normaux = exclut EP/TVP (avec probabilité pré-test faible/intermédiaire)
D-dimères élevés ≠ EP → ils montent dans infection, cancer, grossesse, chirurgie, âge avancé
Quand c'est anormal ?
Valeur haute :
500 µg/L = D-dimères élevés → NE PAS conclure à une EP sans imagerie !
→ TDM thoracique injecté (angio-TDM) si suspicion EP | Écho Doppler si suspicion TVP
500 µg/L chez > 50 ans → utiliser seuil âge × 10 avant de demander l'imagerie