Stage Cardiologie

Ce stage en bref

Cardiologie : IDM, FA, insuffisance cardiaque, troubles du rythme, bilan coronarien. Compétences clés : lecture ECG, surveillance hémodynamique, éducation AVK/AOD, préparation coronarographie.

Fiche de service

→ Fiche de Service : Cardiologie

Pathologies à connaître

Syndromes coronariens

Syndrome coronarien aigu : SCA ST+ (IDM) vs SCA ST- (NSTEMI). Troponine, ECG série.
IDM : Thrombolyse ou angioplastie primaire < 90 min.

Troubles du rythme

Fibrillation atriale : FA paroxystique/permanente. Risque AVC (CHA₂DS₂-VASc), anticoagulation.
ECG Arythmies Principales : BAV, WPW, TV, FV, flutter.
Tachycardie supraventriculaire : Manœuvre vagale, adénosine.

Insuffisance cardiaque

Insuffisance cardiaque : NYHA, fraction d'éjection (FE), traitement fondamental.
OAP : Dyspnée brutale, crépitants. Position demi-assise, furosémide, VNI.
Choc cardiogénique : PAM effondrée, lactate élevé. Dobutamine ± noradrénaline.

HTA

HTA : Objectifs tensionnels selon terrain. HTA hypertensive urgence vs extrême urgence.

Médicaments clés

Médicament	Indication	Surveillance IDE
Warfarine (Coumadine®)	FA, TVP/EP, valves	INR cible 2-3, alimentation vit. K
Apixaban (Eliquis®)	FA, TVP/EP	Pas d'INR, vigilance hémorragique
Rivaroxaban (Xarelto®)	FA, TVP/EP	Prise obligatoire au repas du soir
Dabigatran (Pradaxa®)	FA, TVP/EP	ClCr > 30, capsules entières
Métoprolol (Lopressor®)	FA, IDM, IC	FC, PA, bronchospasme
Amiodarone	FA, TV, FV	ECG (QT), thyroïde, poumon
Trinitrine	Angor, OAP	PA (hypotension), céphalées
Furosémide	OAP, IC	Diurèse, K⁺, PA, poids/j
Ticagrelor (Brilique®)	SCA (avec aspirine)	Dyspnée, saignements

Soins Infirmiers

ECG lecture systématique : Méthode en 10 étapes
ECG IDM Reconnaissance : Identifier territoire, stade, miroir
ECG Arythmies Principales : Reconnaître et réagir
Coronarographie : Préparation, surveillance post-procédure, point de ponction
Défibrillation CEE : Cardioversion synchronisée FA, défibrillation FV

Exercices et révisions

QCM Pathologies Cardio-Pneumo
CC IDM : Cas clinique infarctus
CC FA : Cas clinique fibrillation atriale
Transmissions IDM : SBAR post-SCA

Urgences à reconnaître

SCA ST+ = urgence coronarienne absolue

ECG ≤ 10 min dès douleur thoracique. STEMI confirmé → appel cardiologue immédiat + activation salle de cathétérisme. Délai symptômes-reperfusion < 90 min.

Trouble du rythme grave

FV/TV sans pouls → MCE + choc 200J (pas de synchronisation). FA rapide mal tolérée → cardioversion électrique synchronisée. BAV III → pace externe ou sonde endomyocardique.

Anticoagulants : sortie de service

Toujours vérifier que le patient a l'ordonnance, les carnets INR si AVK, et a bien compris les signes hémorragiques avant la sortie.

Voir aussi

Index Stage · Stage Réanimation · Stage Neurologie · Stage Urgences
��

← Accueil Check-list arrivée en stage : Cardiologie

J1 : les premières choses à repérer

Emplacement du chariot d'urgence + défibrillateur
Protocole de l'unité pour les anticoagulants (horaires INR, injection HBPM)
Monitoring scope : comment acquitter une alarme, quels paramètres sont surveillés
Protocole de l'unité pour la FA (cardioversion, anticoagulation)
Référent IDE tuteur de stage + présentation à l'équipe

Gestes à valider en cardiologie

ECG 12 dérivations (pose électrodes, acquisition, annotation)
Prise de TA aux 2 bras (1ère mesure)
Mesure TA orthostatique (protocole couché/debout)
Injection HBPM sous-cutanée
Surveillance scope : lecture FC, rythme, SpO₂

Objectifs de stage IFSI : Cardiologie

Objectif	Compétence
Surveiller un patient sous anticoagulant	C1, C4
Préparer et administrer les médicaments cardio (digoxine, antiarythmiques)	C4
Reconnaître une décompensation cardiaque	C1
Éduquer un patient IC sur la pesée quotidienne et les signes d'alerte	C5
Réaliser et interpréter un ECG avec l'IDE tuteur	C4