Furosémide
Furosémide (LASILIX®)
En 2 mots
Diurétique puissant de l'anse utilisé en urgence (OAP : 40 mg IV) et dans l'insuffisance cardiaque. Principal risque IDE : hypokaliémie → surveiller le K⁺ systématiquement.
À quoi ça sert ?
- Œdème aigu pulmonaire (OAP) → urgence : 40-80 mg IV
- Insuffisance cardiaque avec œdèmes
- HTA résistante, syndrome néphrotique
- Hyperkaliémie ou hypercalcémie en urgence
Comment ça marche ? (simplifié)
Le furosémide bloque la réabsorption du sel et de l'eau dans le rein (anse de Henle). Le rein élimine alors beaucoup plus d'eau, de sodium et de potassium. L'action est très rapide : 5 minutes en IV.
💡 Analogie : c'est comme ouvrir le robinet des urines en grand → ça dégorge les poumons et les œdèmes très vite.
Ce qu'il ne faut PAS faire
CI absolues
- Hypovolémie, déshydratation
- Hypokaliémie non corrigée
- Allergie aux sulfamides
- Anurie (DFG = 0)
Interactions majeures
- Digoxine : l'hypokaliémie provoquée par le furosémide potentialise la toxicité digitalique → surveiller ECG
- Aminosides (gentamicine) : ototoxicité additive
- AINS : réduisent l'effet diurétique
À surveiller
- Injection IV lente (< 4 mg/min) pour éviter l'ototoxicité
- Ne pas oublier la supplémentation potassique si prescrite
Ce que je fais en tant qu'IDE
Les 3 choses à retenir absolument
- OAP = 40 mg IV en urgence → effet en 5 minutes
- Hypokaliémie systématique → doser K⁺ avant et pendant, corriger si besoin
- Injecter lentement en IV (risque d'ototoxicité à injection rapide)
Voir aussi
- Spironolactone (épargne le K⁺, complémentaire)
- Digoxine (interaction hypokaliémie)
- Potassium
Outil pédagogique : fiche ESI, ne pas utiliser comme référence de prescription